化疗操作者职业性防护方案.ppt

化疗职业暴露与防护 血液内科 马海霞 化疗职业暴露的危害 遗传毒性（诱变性，染色体毒性） 致癌（动物模型，患者） 致畸和生育力受损 低剂量时表现出严重的器官或其他毒性 化疗职业暴露的危害 空气中传播，经皮肤黏膜、呼吸道入人体 手被污染——口摄入 呼吸道吸入粉末 皮肤吸收至血液（手、面部等暴露的皮肤） 与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关 配药时：打开玻璃瓶时，药液溢出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。 化疗职业暴露的污染来源 配置过程中产生药物的气雾 与化疗药物存放、溶解、配制、给药方式等有关 配药时：打开玻璃瓶时，药液溢出； 注药时：加压过大，拔针时瓶内为正压药液喷出； 操作时：污染手或操作台； 给药时：药液漏到手上或污染工作服甚至地面； 患者化疗后排泄物污染：呕吐物、大小便等。 化疗职业暴露的污染来源 化疗职业暴露防护中的薄弱环节 无防护设备 很多接触化疗药物的医院或科室没有生物安全柜； 治疗室通风设备差； 废弃物处理不当：暴露在空气中； 化疗职业暴露防护中的薄弱环节 防护意识差 洗手不及时或不彻底 不戴手套或不穿隔离衣，白大衣换洗 时间过长 操作环节：配制、给药等环节受到污染 未制订防护操作规程 年轻护士缺乏培训 化疗职业暴露防护 防护基本要求 保护操作者在配药和处理废物时不受药物的气溶胶或药物气雾的损害； 保证配药环境无微粒物质（包括生物性颗粒）； 化疗职业暴露防护 操作人员防护要求 专业人员，定期体检 戴圆帽 穿防水隔离衣或防水围裙 戴口罩 护目镜 双层手套（只戴乳胶手套效果不佳） 手 套 建议使用双层手套（内层PVC、外层乳胶） 通常每操作60min或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要及时更换手套 在戴手套之前和脱去手套之后都必须立即洗手 化疗职业暴露防护 操作环境要求 静脉配液中心（PIVAS） 设立专门的化疗备药操作室 化疗职业暴露防护 操作环境要求 静脉配液中心（PIVAS） 设立专门的化疗备药操作室 化疗职业暴露防护 防护设备要求 生物安全柜 防护用品箱 化疗职业暴露防护 防护设备要求 生物安全柜 防护用品箱 化疗防护操作规程 卫生部办公厅关于印发 《静脉用药集中调配质量管理规范》的通知 卫办医政发〔2010〕62号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构药事管理，加强和规范医疗机构临床静脉用药调配中心（室）的建设和管理，保障医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《静脉用药集中调配质量管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。 化疗防护操作规程 配药操作规程 洗手，防水性防护衣、佩戴口罩帽子、护目镜，戴PVC手套再加乳胶手套 操作台铺一次性防护垫，减少药液污染，操作完毕后更换 打开安剖时轻敲将药液降于瓶底，垫纱布后打开 西林瓶配药时，防止注射器针栓滑脱，抽取药液后在瓶内排气后再拔针 完成操作后将防护垫丢入密闭垃圾桶，用75%酒精擦拭操作台表面 配药完毕后一切废弃物应放入密闭垃圾袋中进行集中处理 操作完毕后脱去护目镜，帽子，防护衣，口罩，手套，洗手 化疗防护操作规程 给药操作规程 洗手，佩戴口罩，手套 排气时建议使用纱布 操作完毕将废弃物丢密闭垃圾桶内 脱手套，洗手 化疗防护操作规程 给药的操作规程 洗手，佩戴口罩，手套 排气时可借助无菌纱布 操作完毕后用将废弃物放入密闭垃圾袋内，去掉手套，洗手