医本实验二讨论题1资料.ppt

1组怎样鉴别猪带绦虫和牛带绦虫成虫的形态 2组简述绦虫纲的共同特点 3组裂头蚴侵入人体有哪些途径?  4组蛔虫引起的并发症有哪些： 5组简述蛔虫病流行广泛的原因。 6组如何鉴别两种丝虫微丝蚴的形态？ 7组十二指肠钩虫成虫和美洲钩虫成虫的形态 鉴别要点有哪些?？ 8组在患者皮下发现一个游走性结节(或包块),应考虑到可能是什么寄生虫的哪个生活史阶段?如何进一步确诊? 9组患者肺部X线检查发现囊状阴影,应考虑是什么寄生虫感染或寄生虫病?如何进一步鉴别诊断? 10组怎样做好带绦虫病感染的预防? 11组简述囊虫病的临床表现 12组脑囊虫病临床分为几型? * 鉴别猪带绦虫和牛带绦虫成虫形态主要有 1) 成虫头节上结构：猪带绦虫头节上有4个吸盘及顶突及小钓，牛带绦虫成虫头节上只有4个吸盘。 2) 成节卵巢分叶：猪带绦虫卵巢分三叶，牛带绦虫成虫卵巢分二叶。 3) 孕节子宫分支情况：猪带绦虫孕节子宫侧支数为7--13支，牛带绦虫成孕节子宫侧支数为15--30支 １) 虫体为带状、分节  ２) 背腹扁平、两侧对称  ３) 无体腔、无消化道  ４) 雌雄同体 ５) 全部过寄生生活 (1)局部贴敷生蛙肉为主要侵入途径。用生蛙肉敷贴在伤口或脓肿上，蛙肉中如有裂头蚴，可自伤口或正常的皮肤、粘膜侵入组织。 (2)吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或猪肉：民间有用吞食活蛙治疗疮疖或疼痛的习惯，或吃未煮熟的蛙、蛇、猪肉，肉中如有裂头蚴，可穿过肠壁进人腹腔，并移行到达全身各部位。 (3)误食感染性的剑水蚤，或原尾蚴直接从皮肤、粘膜侵入感染。 胆道蛔虫症 肠梗阻 肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 1.成虫产卵量大，每天每条雌虫可产卵24万个，对外界环境污染严重， 2. 虫生活史简单，不需要中间宿主，直接发育为感染期虫卵， 3.虫卵对外界环境抵抗力强。由于受精蛔虫卵卵壳蛔甙层的保护作用， 4.由于粪便管理不当、用人粪施肥及人们的生产和生活方式、 5.不良的饮食和卫生习惯等，导致蛔虫病的广泛流行。 尾核 体核 较长 较短 头间隙 （长：宽） 马来微丝蚴 班氏微丝蚴 鉴别要点 1：1 2：1 圆形或椭圆形大 小均匀清晰可数 椭圆形大小不等 常相互重叠不易数清 无 有两个前后排列 二支末端合并 二根分开 交合剌 背辐肋 口囊 “Ｓ”形 “Ｃ”形 体形 美洲钩虫 十二指肠钩虫 鉴别要点 2对钩齿 1对板齿 远端分2支 每支再分3小支 基部分2支 每支再分2小支 1) 卫氏并殖吸虫(童虫) 2) 斯氏狸殖吸虫(童虫) 3) 猪带绦虫(囊尾蚴) 4) 曼氏迭宫绦虫(裂头蚴) 5).进一步确诊可进行活体组织检查:查到虫体时,进行形态学鉴定 1)卫氏并殖吸虫 2)猪囊尾蚴病 3)棘球蚴病. 4) 进一步鉴别诊断可进行查痰或查粪内虫卵 5)有皮下包块者,进行活检 6)免疫学试验辅助诊断 ① 驱：服驱虫药：驱虫后要查找头节和 颈节，以考核疗效 ② 管：管好厕所、猪圈加强粪便管理 ③ 改：改变不良的饮食习惯、不吃生或半生猪肉（关键！） ④检：加强肉类检查 搞好城乡肉品的卫生检查，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验。 根据临床表现寄生的部位而异。 ①皮下肌肉囊虫病──皮下有包块(皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节)、肌肉酸痛、发胀、麻木假性肌肥大症 ②脑囊虫病 头痛、呕吐、偏瘫、癫痫样发作。 ③ 眼囊虫病:视力障碍、头痛、并发白内障、失明。 癫痫型、脑实质型、蛛网膜下腔型、脑室型、混合型、亚临床型。 *