医疗安全资料.ppt

医疗安全意识、能力与技巧梧州市第二人民医院医务科 暴力阴影下的医患关系 ??2014年3月5日中午，广东潮州市中心医院一患者酒精中毒抢救无效死亡，发生患者亲友押医生游行 ； ?2014年3月6日，宁波象山县第一人民医院五官科医生被病人连打3个巴掌，被掴出血 ； 2014年3月7日上午 ，北京大学第六医院候诊的患者突然闯入诊室，用锤子将正在给患者看病的医生打伤 ； 纠纷 → 医闹 → 伤害 2015年9月8日晚上江苏省启东市人民医院神经外科主任，在夜班会诊时碰到病人家属酒后滋事，要向值班女医生行凶，主任上前劝阻，欲夺下男子抡起的椅子，结果扑空倒地，行凶家属从裤子后袋拔出一个玻璃水杯向医生头部猛砸，医生顿时头破血流，行凶者仍然不肯罢休，再次操起桌子上的不锈钢水杯继续向医生头部砸去。 纠纷 → 医闹 → 伤害 2015年9月9日晚，中南大学湘雅医院急诊科分诊台护士吴芳,因拒绝为患者家属填写病历本封面的个人信息，招致谩骂打砸，并将诊台上的指示牌砸向吴护士，导致吴护士嘴唇破裂长约4cm，缝了8针。 近日，广州中山一院急诊儿科一名患有噬血细胞综合征及淋巴细胞增殖性疾病的患儿，经过四天的抢救无效后死亡，患者家属持刀大闹急诊室。 悲剧………… 医疗风险防范体系设计 医疗风险防范体系顶层设计 第一类防范 —— 以避免医疗不良事件为目标 “不出事” 第二类防范 —— 以避免医患投诉纠纷为目标 “不生事” 第三类防范 —— 以避免医闹纠缠暴力为目标 “不闹事” 第一类防范 “不出事” TO ERROR IS HUMAN 奶酪理论 海恩法则 PDCA持续改进管理 品管圈 学习型不良事件管理 手术风险评估分级理 第二类防范 “不生事” 期望值管理 医患沟通培训 危机公关 知情同意权管理 术前公证/术前律师见证 手术意外保险 第三类防范 “不闹事” 替代性医疗纠纷解决机制（ADR） 人民调解制度（中国特色） 暴力不协商原则（铁血原则） 医疗责任保险（风险转移） 医 疗 安 全 意 识 误区1：错误不会发生在我身上 基本事实 — 医疗并不安全 每年约44,000-98,000 的美国人因为医疗行为死亡 居当年十大死因第八位 (高於乳癌、交通事故、爱滋病死亡的人数) 国家花费：每年约170-290亿美元 WHO REPORT Nearly one in ten patients is harmed while receiving health care in well-funded and technologically advanced hospital settings. 误区2：医疗安全管理是院领导的事 医疗从业人员基本责任意识 科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人 每名医务人员是自己管辖患者的第一义务人 你曾经做过以下哪几件事情： 上报过一例医疗安全隐患； 提出过一项医疗改进建议； 担任过一次品管圈的圈主； 组织过一次医疗不良事件分析； 接受过一次医疗安全培训 或者：成为过一次医疗纠纷责任人 误区3：我技术成长了就不会出错 如临深渊 如履薄冰 案例：脑血管普遍狭窄病人，遍寻脑外专家皆不敢为其手术，某低年资医生收其住院做“小手术”后............. 关注：医师的成长与医疗风险呈正比关系 普通医生都知道自己能做什么 大师是知道自己不能做什么的人 误区4：最愚蠢的人才会犯低级错误 怎么办？ 掌握现代医疗安全管理思维  Health care is a decade or more behind many other high-risk industries in its attention to ensuring basic safety. 医疗界在确保基本安全方面，落后于其它高风险行业10年或更长时间。 医疗错误发生的模式 海 恩 法 则 海恩法则是德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯·海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则，海恩法则指出： 每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。法则强调事故的发生是量的积累的结果。 手术安全核对 MECT治疗适应症 （1）严重抑郁，有强烈自伤、自