压疮的预防和管理分解.ppt

压疮的定义 压疮的定义：是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死 是皮肤或深部组织由于压力／或者压力混合剪切力及／摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处 * 压疮的管理制度 主讲人：彭召利 2015.8.24 压疮---发生因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 （手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮） 压疮的多发部位 压疮多发生在受压迫和剪切力及有骨突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）等 压疮的分期 根据组织病理学改变、组织受损范围和深度，压疮可分为IV期： I期：病变局限于表皮和真皮层 II期：损伤超出真皮层 III期：损伤深度达皮下脂肪组织 IV期：损伤深达肌层或者骨骼 第一期　 完整的皮肤下出现局部不可变白的赤红范围，通常在骨隆突处，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或许与周围皮肤不同 第二期 表皮及部分真皮组织缺失，表现为无腐肉的，红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡。也可表现为表皮完整或破裂的满含血清的水泡。 第三期 全皮层缺失，伤口可见到皮下脂肪组织，但未达骨骼，肌腱或肌肉。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。潜坑或窦道亦可存在。 第四期 全皮层缺失，并包括暴露的骨骼，肌腱或肌肉。腐肉或焦痂可能在溃疡的某些部位出现。潜坑或窦道亦可存在。 无法界定 全皮层缺失，但溃疡基底部被黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色的腐肉掩盖，或有棕褐色、褐色或黑色的焦痂在溃疡底部 要直至去除足够的腐肉或焦痂，溃疡基底的真正深度暴露之后，才能界定压疮的阶段 压疮的高危人群 疼痛：处于强迫体位,活动减少 石膏固定：翻身活动受限 大小便失禁：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激 发热：排汗过多 使用镇静剂：自身活动减少 压疮的高危人群 神经系统疾病：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压 老年 肥胖；加大了承受部位的压力 身体衰弱、营养不痕：受压处缺乏保护 水肿；降低了皮肤抵抗力 压疮危险因素的评分 评分在16—18分提示轻度危险； 评分在13—15分提示中度危险； 评分在≤12分提示重度危险； 评分在9分以下提示极度危险。 18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取预防压疮的措施。 * * *