经卡压综合征.剖析.ppt

周围神经卡压综合征 神经解剖 周围神经卡压综合征 周围神经在其行径中，经过某些骨-纤维隧道.或跨越腱膜,穿过筋膜处,其活动空间受到明显限制。当这些隧道.腱膜.筋膜由于各种原因狭窄.肥厚.粘连等均可使经过该处的神经被挤压。长此下去,可是神经传导功能障碍,严重者可变成永久性神经功能障碍,这种现象不少见,临床称之为神经卡压综合征。 周围神经卡压综合征 疼痛和感觉异常　可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常 夜间加重又称休息痛 疼痛可向近侧远侧同时放射需与双重卡压鉴别 肌肉萎缩无力运动不协调 交感神经受累征　表现为温度、颜色、发汗及营养障碍 卡压点的局限性压痛，放射。 Tinel征　为卡压点的轻叩痛并有发麻感。 X线平片仅能发现骨增生和陈旧损伤征象 周围神经卡压综合征 根据受压神经的部位，组成纤维成分不同 所导致的功能障碍各异。 1.单纯感觉障碍----股外侧皮神经卡压 2.单纯运动障碍----前臂旋后肌卡压 3.感觉 运动同时存在—腕管综合征 一、腕管综合征 又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道 一、腕管综合征 2.病因 手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因；其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位，可引起正中神经急性或继发受压，某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害 一、腕管综合征 a.外源性压迫 b.官腔本身变小 c.官腔内容物增多 体积增大 一、腕管综合征 4.鉴别诊断 旋前圆肌综合征 一、腕管综合征 5.治疗 b.手术治疗 一、腕管综合征 治疗 手术治疗 一、腕管综合征 治疗 手术治疗 二、腕部尺管综合征 腕部尺管综合征，又称Guyon 管 尺 神 经 卡 压 二、腕部尺管综合征 2. Guyon管的解剖 位于小鱼际区的近端 豌豆骨和钩骨钩之间 上方为腕掌侧韧带 尺侧为豌豆骨内侧 桡侧为钩状骨 深层为钩－豆骨关节面 二、腕部尺管综合征 3. Guyon 管的内容物 内有尺动脉、尺神经通过 动脉在桡侧，神经在尺侧 尺神经分在此为深、浅两支 二、腕部尺管综合征 4.病 因 常见原因分为四大类 肿块(特别是腱鞘囊肿) (28.9%) 创伤(包括急性和慢性) 解剖变异 血管疾病 二、腕部尺管综合征 5.症 状 手尺侧一指半麻痛 手部肌肉萎缩 手部精细动作受到影响 二、腕部尺管综合征 6.体 征 手尺侧一个半手指感觉改变 手掌背侧感觉正常 手内在肌肌萎， 肌力减退 爪形手 二、腕部尺管综合征 8.治 疗 手 术 治 疗 为 主 Guyon 管 切 开 减 压 分 别 追 踪 尺 神 经 深 浅 支 周围神经卡压综合征 二.Guyon 管 尺 神 经 卡 压 肘管综合征 三、肘管综合征 肘管综合征： 又称迟发性尺神经炎，较为常见 肘管综合征 病因 1.尺神经脱位 因为尺神经沟浅，约半数病人在屈肘时尺神经滑出尺神经沟而位于皮下，工作、学习等伏案时，人们多习惯将肘部平放在桌面，致使尺神经处于慢性受压状态。 肘管综合征 2.肘外翻 任何原因引起的肘外翻畸形，使尺神经张力增大，于肘关节活动过程中受到牵拉和摩擦，神经鞘逐渐增厚而导致神经受到卡压 肘管综合征临床表现 小手指及环指的一半麻木或疼痛，叩击尺神经有放射感，于尺神经沟内可触及变硬、滑动的尺神经，屈肘时症状加重。 肘管综合征临床表现 严重者手内在肌萎缩、瘫痪，甚至出现爪状手畸形。小指及环指屈曲无力，夹纸试验阳性。 肘管综合征的治疗 无尺神经脱位，症状轻微者，只需改变习惯，避免肘部尺侧受压即可缓解。 如有肘外翻畸形、尺神经损害症状明显者，应行手术治疗。松