讲课比赛_PCT讲稿剖析.ppt

* * * * 降钙素原（PCT）的临床应用 ICU 谢树锋 PCT概述 1 2 PCT在脓毒症诊断的应用及疗效监测 2 PCT指导脓毒症的抗生素治疗 3 由116个氨基酸组成的糖蛋白质 无激素活性 概述 1 降钙素原（PCT）分子结构 Healthy Calcitonin Small Intestine Colon Heart Brain Spine Muscle Skin Fat Tissue Control Sepsis Spleen Lung Liver Kidney Adrenal Pancreas Stomach White Blood Cells Perit. Macrophage Thyroid Testes J Clin Endocrinol Metab 2001 Tissue Thyroid 概述 1 Infection ProCT Small Bowel Colon Heart Brain Spine Muscle Skin Fat Tissue Control Sepsis Spleen Lung Liver Kidney Adrenal Pancreas Stomach White Blood Cells Perit. Macrophages Thyroid Testis J Clin Endocrinol Metab 2001 Tissue 概述 1 细菌感染后2-3hPCT开始增加，6-8h快速、 大幅升高，非常适用于早期诊断 Brunkhorst F.M et al, Intens Care Med 1998,24:888-892 PCT在脓毒症诊断的应用及疗效监测 2 细菌感染早期诊断 在感染疾病严重程度的 发展过程中，PCT随着严重 程度的不同（局部感染、脓 毒血症、严重脓毒血症、脓 毒性休克），呈现由低到高 的浓度变化 血PCT浓度与病程发展呈正相关 可对感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断 细菌感染严重程度判断 PCT在脓毒症诊断的应用及疗效监测 2 F. Stüber, University Bonn, Lecture at ISICEM, Brussels 2001 PCT不断在体内衰减，反映出抗生素治疗的成功 随着患者对抗生素治疗的响应，PCT血清水平典型变化过程 评估感染的疗效监测 PCT在脓毒症诊断的应用及疗效监测 2 抗生素治疗的监控 图上：不同国家的抗生素处方使用频率（每1000名居民平均每日剂量）。瑞士一项研究显示，尽管瑞士的抗生素使用率相对较低，但是利用PCT控制疗法仍可使抗生素处方率降低70%以上。 PCT指导脓毒症的抗生素治疗 3 PCT水平（ng/ml） 细菌感染 抗生素使用 PCT≥0.5 极可能 强烈建议使用 0.25≤PCT＜0.5 可能 建议使用 0.1≤PCT＜0.25 不太可能 不鼓励使用 PCT＜0.1 极不可能 不建议使用 European Respiratory Disease, 2012;8(1):71-4 降钙素原---普通病房抗生素应用建议 PCT指导脓毒症的抗生素治疗 3 ——Lancet 2010; 375: 463-74 降钙素原--重症病房抗生素应用建议 PCT指导脓毒症的抗生素治疗 3 2、PCT在脓毒症诊断、严重程 度判断、疗效监测的应用 1、PCT对脓毒症的快速诊断具有高特异性生物标记物 3、PCT指导抗生素应用 PCT 小结 * * * *