颈部精细解剖剖析.ppt

第一节 概 述 一、境界与分区 （一）境界 （二）分 区 二、表 面 解 剖 4、颈动脉结节：即C6横突前结节，是压迫颈总动脉止血的部位 5、胸锁乳突肌：是颈部分区的重要标志。起点处有锁骨上小窝 （气舍穴），后缘中点为神经点。 6、胸骨上窝：位于颈V切迹上方， 可触及气管，为天突穴所在。 7、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3 上方，可触及锁骨下动脉、臂 丛和第1肋，为缺盆穴所在 （二）体表投影 1、颈总动脉及 颈外动脉： 2、锁骨下动脉： 3、颈外静脉： 4、副神经: 5、臂丛： 6、胸膜顶及肺尖： 锁骨内侧1/3段 上方2～3cm 第二节 颈部层次结构 一、浅层结构 二、颈筋膜及筋膜间隙 （二）筋膜间隙及其交通 1.气管前间隙：位于气管 前筋膜与颈段气管之间 2.咽后间隙：位于咽的后 面与椎前筋膜之间 3.椎前间隙：位于椎前筋 膜与颈部脊柱之间 4.胸骨上间隙：颈筋膜浅 层附着于胸骨柄前、后 缘之间 第三节 颈 前 区 二、舌骨下区 （一）颈动脉三角 （人迎穴所在） 1. 境界： 胸锁乳突肌上份前缘 二腹肌后腹 肩甲舌骨肌上腹 （二）肌三角 （3）气管颈部 毗邻： 上：接环状软骨（6颈椎下缘） 下：平颈静脉切迹处（7颈椎下缘）移行为气管胸部 前面：皮肤、浅筋膜、颈筋膜封套层、胸骨上间隙、舌骨下 肌群、气管前筋膜、第2～4气管软骨环前方有甲状腺峡、 其下方有甲状腺下静脉、静脉丛、甲状腺最下动脉 后面：主要为食管 两侧：甲状腺侧叶，气管食管旁沟内有喉返神经 后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。 气管切开安全三角：上界：环状软骨；两侧：胸锁乳突肌前缘 尖向颈静脉切迹 第四节 胸锁乳突肌区及颈根部 一、胸锁乳突肌区 （一）境界：胸锁乳突肌，起始处有锁骨上小窝 （二）内容 1、颈袢 构成:由c1～3前支的分支构成 c1:颈袢上根(舌下神经降支) c2、3：颈袢下根 分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿 损伤该神经 胸锁乳突肌肌腱炎可用针刀治疗 （4支针刀松解术） 胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗 1、第一支针刀松解胸锁乳突肌胸骨 头起点 2、第二支针刀松解胸锁乳突肌锁骨 头起点 注意：在进行上2支针刀松解时， 针刀不可偏离骨面， 否则可致创伤性气胸。 3、第三支针刀松解胸锁乳突肌止点 4、第四支针刀松解胸锁乳突肌肌腹 部压痛点 注意：针刀不可穿过肌腹， 否则易引起大出血 注意颈外静脉的走行，不可损伤 小儿先天性斜颈的针刀治疗 基本同胸锁乳突肌肌腱炎（落枕）的针刀治疗 2、颈动脉鞘及内容 二、颈 根 部 （一）境界 ①椎动脉： ②胸廓内动脉 ③甲状颈干 ④肋颈干 3、锁骨下静脉： 破裂后易致气栓； 插管进行长期输液、 心导管插管、 中心静脉压测定等。 4、胸导管和右淋巴导管： 分别注入左、右静脉角 5、迷走神经：右侧至锁骨 下动脉前方发出右喉返 神经 6、膈神经：穿锁骨下动、 静脉之间入胸腔。 第五节 颈外侧区 二、锁骨上三角 （一）境界： （二）内容： 1.锁骨下静脉 及静脉角 2.锁骨下动脉 肩胛背动脉