颈部-局部解剖剖析.ppt

一、境界 颈部分区 颈部分区 胸锁乳突肌区 2、颈动脉鞘 颈根部 颈外侧区 1、境界 2、内容物：①锁骨下静脉及静脉角 ②锁骨下动脉 ③臂丛 复习思考题 (2) Contents １．副神经 ２．颈丛和臂丛的分支 　颈丛皮支 　肩胛背N（支配菱形肌） 肩胛上N（支配冈上下肌） 胸长N（支配前锯肌） —胸锁乳突肌后缘中点 颈丛的分支 （浅皮支 ） 1.枕小神经 2.耳大神经 3.颈横神经 （颈皮神经） 4.锁骨上神经 副神经：胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点进入枕三角，此处有枕小神经勾绕。 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 副神经 肩胛舌骨肌锁骨三角 （锁骨上三角、锁骨上大窝） Arteria thyroidea ima甲状腺最下动脉：出现率6~13%。 Vein of thyroid甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉注入颈内静脉，甲状腺下静脉注入头臂静脉。 Parathyroid gland 甲状旁腺 Position：上平第六颈椎下缘，下平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部 毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈 静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。 第2~4气管软骨前方有甲状腺峡后者下方有甲状腺 最下动脉、甲状腺下动脉、甲状腺奇静脉丛。 后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。 两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺。 毗邻 前 方：气管颈部 后 方：颈长肌、脊柱 后外侧：交感干（隔椎前筋膜） 两 侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘 Cervical part of trachea气管颈部 Cervical part of esophagus食管颈部 Position：上端平环状软骨下缘平面与咽相接，下端平胸骨颈静脉切迹移 行为食管胸部 Section 4 Sternocleidomastoid Region and Root of Neck 胸锁乳突肌区及颈根部 1. Sternocleidomastoid Region胸锁乳突肌区 (1)Ansa cervicalis 颈袢 胸锁乳突肌区 位置 上起颅底，下续纵隔 内容物 鞘上部—颈内V（后外方）、颈内A（前内侧）、迷走N （后） 鞘下部—颈内V（前外侧）、颈总A（后内侧）、迷走N (3) Cervical plexus：颈丛 (4) Cervical part of symphathetic trunk　颈交感干 颈交感干： 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 第1胸神经节 颈胸神经节 （星状神经节） 颈上神经节 颈胸神经节 交感干 颈中神经节 （一）境界 （二）主要结构 前：胸骨柄 后：第一胸椎 两侧：第一肋 胸膜顶 锁骨下动脉及其分支 胸导管和右淋巴管道 迷走神经、膈神经 椎A三角 纵行结构：颈总A、颈内V、迷走N、膈N、颈交感干、胸导管、胸膜顶等 横行结构：锁骨下A和V、臂丛等。 颈根部 1) Cupula of pleura胸膜顶 Scalenus anterior前斜角肌 Suprapleural membrane胸膜上膜:连于胸膜顶与第7 颈椎横突 ,第1胸椎体和第1肋颈之间的筋膜，起悬韧带作用。 Scalenus anterior 前斜角肌 前斜角肌位于颈椎外侧的深部，起于颈椎3～6横突的前结节，止于第一肋骨内缘斜角肌结节。中斜角肌在三个斜角肌中最大最长，起于下六颈椎横突的后结节，止于第一肋骨的上面，在斜角肌结节与锁骨下沟之间。在前、中斜角肌之间有一个三角间隙，间隙的底部是第一肋骨，臂丛与锁骨下动脉自此三角间隙通过。 后斜角肌起于第4～6颈椎横突后结节，肌纤维向下止于第2肋外面。 Relationship of the scalenus anterior前斜角肌的毗邻关系 前方：① 横行的有颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静 脉，左侧还有胸导管颈部。 ②下行的有颈内静脉和膈神经。 后方：锁骨下动脉第2段