急性呼吸道感染病人的护理解答.ppt

健康指导 疾病知识指导　 避免诱发因素、避免过度疲劳、避免交叉感染 生活指导 合理饮食、加强锻炼 识别并发症及时就诊 耳聋耳鸣、胸闷心悸、眼睑浮肿 第二节 急性呼吸道感染病人的护理 急性呼吸道感染的病因、临床表现 急性呼吸道感染的护理措施 急性呼吸道感染的健康教育 掌握 理解 急性呼吸道感染的发病机制 急性呼吸道感染的辅助检查、治疗原则 急性呼吸道感染的护理评估、护理目标 定义 急性呼吸道感染 通常包括急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎。 急性上呼吸道感染是鼻腔、鼻旁窦、咽或喉部中耳，以及隆突以上支气管的急性炎症。 人类最常见的传染病之一 冬春季节常见，多为散发 主要通过飞沫或或被污染的手或用具进行传播 定义 急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。 多为散发，年老体弱者易感 常发于寒冷季节或气候突变时 定义 病因与发病机制 急性上呼吸道感染 70%-80%病毒： 流感病毒、 副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、 腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、 风疹病毒 细菌：直接或继发病毒感染之后 多为：溶血性链球菌 其次：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌 偶见：革兰阴性杆菌 诱发因素：受凉、淋雨、过度疲劳 易发因素: 老幼体弱 慢性呼吸道疾病（鼻炎、扁桃体炎） 诱 全身或 存在于上呼吸道或 呼吸道局部 外界侵入的病毒 因 防御功能降低 细菌迅速繁殖 病毒细菌 鼻炎咽喉炎 扁桃体炎 病因与发病机制 鼻腔及咽粘膜病理： 充血、水肿、 继发细菌： 上皮细胞破坏 少量单核细胞浸润、 中性细胞浸润 浆液及粘液性渗出 大量脓性分泌物 病因与发病机制 病因与发病机制 急性气管-支气管炎 感染 病毒、细菌、衣原体和支原体 物理化学性刺激 过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾 过敏反应 常见的吸入致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物等；或对细菌蛋白质过敏，钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行均可引起气管-支气管的急性炎症反应 临床表现 急性上呼吸道感染 （一）普通感冒 （二）病毒性咽炎和喉炎 （三）疱疹性咽峡炎 （四）咽结膜热 （五）细菌性咽--扁桃体炎 主要表现-----鼻咽部卡他症状为主，起病急。初起咽干、痒、烧灼感， 同时或数hr后喷嚏、鼻塞、流清水样涕， 2-3d后变稠。 伴随症状：可有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。 全身症状：一般无，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 PE：鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 病程：如无并发症，一般经5－7d痊愈。 （一）普通感冒 (common cold) （二）病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎： 咽痒灼热感，咽痛轻，咳嗽少。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。 体检：咽部明显充血和水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。 急性病毒性喉炎： 声嘶、发音困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。 体检：喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。 （三）疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起， 多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。 病程约一周。 表现：明显咽痛、发热， 检查：可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。 （四）咽结膜热 主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。 病程4－6d。 常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。 （五）细菌性咽--扁桃体炎 多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征 并发症 急性鼻窦炎、中耳炎 气管－支气管炎 部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。 急性气管-支气管炎 症状 起病急，咳嗽咳痰为最常见的症状。初为干咳或少量粘液，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2-3周，如如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。全身症状