急性食物中毒解答.ppt

急性食物中毒 长沙市中心医院 李长罗 各种中毒病情评估 临床表现 各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性。 表现在： 消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、皮肤黏膜、血液系统等方面的异常：发热现象和瞳孔改变。 危重病情评估 预测严重度 分析病人的一般情况、神志状态，检查毒品的品种和剂量，会有无严重并发症。 危险的信号： 深度昏迷、高血压或血压偏低、高热或体温过低、呼吸功能衰竭、肺水肿、吸入性肺炎、严重心律失常、癫痫发作、少尿或急性肾损伤、黄疸或急性肝衰竭、溶血性贫血或出血倾向、进行性呼吸困难。 病情危重的指征： 1、出现循环功能症状：皮肤湿冷、血压下降、休克。 2、出现神经肌肉危象：肌无力、瘫痪累及呼吸肌麻痹的呼吸困难。 3 . 中毒症状 四肢发麻 血压下降 呼吸困难 肌肉麻痹 甚至瘫痪 4 .诊断与治疗 根据食物史及中毒症状即可确诊 （1）排出毒物 采取催吐、导泻、洗胃排出毒素 （2）对症治疗 肌肉麻痹注射1%盐酸士的宁,血压下降用肾上腺素,呼吸困难注射呼吸兴奋剂 5. 预防 （1）严格检验 （2）加硷去毒 鱼肉+2%Na2CO3 4 . 中毒症状及治疗 中毒特点 潜伏期较短 1-3小时 发病快 症状轻 恢复快 皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹等症 5. 治疗 抗过敏 给予抗组胺药物 对症治疗 6. 预防 （1）不吃腐败变质的鱼类 （2） 低温贮藏鱼类 （3） 烹调加醋 毒蕈中毒( toxic mushroom poisoning) 1 . 毒蕈形态 菌盖 菌环 菌柄 菌托 2 . 中毒特点 （1）季节性 夏秋季节 （2）散发性 散在性发生 （3）有毒成分复杂 一种毒蕈含有多种毒素，或者一种毒素存在于多种毒菌中 3 . 中毒类型 胃肠炎型 神经精神型 溶血型 脏器损害型 (肝肾损害型 ) 1）胃肠炎型 代表毒菌黑伞属 乳菇属 有毒成分为类树脂物质 中毒表现胃肠炎症状 （2）神经精神型 （速发型） 潜伏期短 30min-4h 毒蝇硷 中毒表现为副交感N兴奋症 蜡子树酸 颜色 位置幻觉 光盖伞素 交感N兴奋症 幻觉原 小人国幻觉为特征 （3）溶血型 鹿花菌 有毒物质为鹿花菌素 破坏红细胞 发生急性溶血 （4）肝肾损害型 （迟发性毒菌中毒） 死亡率最高可达90%以上 1）有毒成分 毒肽 (phallotoxins) 毒伞肽 (amanitoxins) 毒肽 毒伞肽剧毒类物质 人类致死量0.1mg/kg.BWI 2）腌制蔬菜 亚硝酸盐形成条件 温度20度 食盐10% 腌制时间 15天 （3）进食肉制品 （4）体内形成（导致肠原性青紫症） 当胃肠功能紊乱、贫血、或胃酸浓度降低时，可使肠道 硝酸盐还原菌大量繁殖，使NO-3还原成NO-2 （5）误食 亚硝酸盐外观白色粉末状，易与食盐等混淆 中毒剂量0.3g 致死量3g （6）苦井水 硝酸盐含量高 瘦肉精（克伦特罗）中毒 瘦肉精学名克伦特罗，它是一种β肾上腺受体激动剂。临床上克伦特罗最初用于治疗哮喘，曾有