静脉通路管理改版123剖析.ppt

（输液工具的选择） 静脉输液治疗是指将机体需要的液体、电解质、血液等由静脉注入机体的一种常用的治疗方法。 据统计： 1990年 81%的护士在静脉输液治疗上需花费 全天75% 的工作时间 ?今天 超过80% 的病人在住院期间，接受不 同形式的静脉输液治疗，而且治疗往 往持续到治疗结束 接 诊 病 人 不 做 任 何 关 于 最 适 合的 静脉输液工具的 评 估 使 用头皮针（钢针）使用 套 管 针 外 周 静 脉 过 度 损 伤使用 中 心 静 脉 器 材 主动完成护理评估程序 放置、使用适宜的输液器材 保护病人血管，减轻病人痛苦 提供可依赖的输液通路，治疗不会中断 减少并发症，降低病人费用 进行病人教育 ( 在适当情况下) 步骤 程序 要加入溶液的类型 渗透压？ PH值？ 流率 治疗的需求 粘稠度 治疗期 短或长的疗程 静脉保护的必要 及早考虑长期的选择 不适合经外周静脉短导管实施的输液治疗包括（INS）： 持续腐蚀性药物治疗 肠外营养 Ph值低于5或高于9的液体或药物 以及渗透压大于600mOsm/L的液体 年龄 护理部位 病情 文化程度 柔软、直 有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动 ※头皮钢针 ※套管针 ※ 中等长度导管 ※颈内/锁骨下静脉导管 ※外周穿刺中心静脉导管 ※隧道导管 ※置入港 采血 单剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影） 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制 间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 〉10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺 间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留管7-14天 刺激性的药物/溶液 间歇或连续的输注 以极端的渗透压或PH值治疗-TPN 血液动力学监护 需要输注大容量 多样、不相容的治疗用药 间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度 10% 葡萄糖溶液 间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 发泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注 需用极限的渗透性和酸碱度(药物)治疗 10% 葡萄糖糖溶液 该系统由中心导管(仍放置在皮下)刺入锁骨下静脉，套管放在皮下组织，导管的尾端连接一个设备，这个设备作为一个端口放在胸壁的皮下组织中。通过一个特别设计的针头经皮肤穿刺到达这个设备的门隔，直到导管的端口。 优势 缺点 价格 操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦 穿刺的考虑因素 留管的考虑因素 容易穿刺 相对深静脉导管容易脱出和渗漏 有利于留管