角膜穿通伤护理查房剖析.ppt

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角膜穿通伤 护理查房 眼睛的基本结构 眼球壁 眼球 眼内容物 外层:纤维膜(角膜、巩膜、角巩缘) 中层:色素膜(虹膜、睫状体、脉络膜) 内层:视网膜 房水 玻璃体 晶状体 眼的附属器 眼眶:一孔二裂 眼睑:睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜 结膜:睑结膜、球结膜、穹窿部结膜 泪器:泪腺、泪道 眼外肌:上、下、内、外直肌,上、下斜肌 目录: 疾病概述 01 病人基本情况 02 护理诊断 03 护理措施、评价 04 出院指导 05 疾病概述 定义:眼球穿通伤指由锐器的刺入,切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。以刀针剪刺伤等较常见。 分类: 角膜穿通伤 角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤 预后: 取决于伤口部位、范围和损伤程度,有否感染等并发症,以及治疗措施是否及时适当。 临床表现 1、角膜穿通伤: 单纯性: 伤口小、规则,常自行闭合,无内容物 脱出。检查仅见点状混浊或白色条纹。 复杂性者:伤口大、不规则,常有虹膜脱出嵌顿,前房变浅,有明显眼痛,流泪,视力下降 2、角巩膜穿通伤: 伤口累及角膜和巩膜。 损伤虹膜睫状体、晶体和玻璃体(脱出及眼内出血),伴有明显眼痛和刺激症,视力明显下降。 3、巩膜穿通伤: 小伤口易忽略,可能见结膜下出血。 大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血(预后差)。 诊断及治疗 治疗原则: 1初期缝合伤口,确保伤口无渗漏感染和并发症 2 如有眼内异物,及早行异物取出术 3 如伤后眼球外形和视功能恢复无望,眼内感染治疗无 效,光感消失,眼球已无保留价值,行眼球摘除术伤口处理 诊断:有明确的外伤史,有角膜或巩膜伤口并出现相应的临床表现 病人基本情况 患者 35床 卞恒俊 男 住院号201216035 40岁 于2012年10月18日08点42分以“车祸致双眼及头面部外伤2小时”为主诉入院。入院诊断:1.左眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。2.左眼巩膜穿通伤.3.左眼结膜裂伤。4.左眼结膜下异物。5.右眼泪小管断裂。6.眼睑皮肤裂伤。7.头面部挫伤。入院时神志清楚,查VOD0.5,VOS光感,测T:36.1度,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/72mmHg。 病人基本情况 诊疗经过:入院后完善各项术前检查,眼科专科检查,于2012年10月18日在局部麻醉急诊行“左眼角膜修补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角膜,巩膜及结膜,行右眼泪小管吻合后行眼睑及面部挫裂伤情况缝合,手术顺利,安返病房,术后予二级护理,普食,面向下体位,予以抗感染、止血对症治疗,观察眼压及眼底情况。 护理诊断 1感知改变:视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组 织损伤有关 2舒适改变:眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关 3焦虑 :与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 4感染的危险:与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异物停留有关 5知识缺乏:缺乏眼球穿通伤的知识 6潜在并发症:感染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血等 感知改变 P:感知改变 视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织 损伤有关 I: 1、加强巡视,及时了解病人需要,帮助其解决问题。 2、教会其使用传呼系统,以便能及时得到护士帮助。 3、将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固定摆 放,活动空间不留障碍物,避免病人坠床跌倒 4、帮助病人加深与同室病友的感情,以便互相关照。 O: 病人能适应目前的生活状况。 舒适改变 P:舒适改变 眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关 I:1、鼓励病人诉说对疼痛的感受,及时给予心理安慰 2、进行各种操作应准确、轻柔,以免增加病人痛苦。 3、教会病人放松的技巧,学会转移注意力,如听音乐、聊天等。 4、密切观察疼痛的程度,必要时遵医嘱给予止痛药并观察疗效与副作用。 5、避免强光刺激,不揉眼以免刺激 O:患者疼痛缓解 焦虑 P:焦虑 与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 I:1、向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,使其消除陌生感。 2、向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后,做好术前术后指导,以消除病人的疑虑。 3、经常与病人进行交流,了解病人恐惧的原因,鼓励其表达心中感受并有针对性的采取疏导措施,给予安慰与支持。 4、进行各项操作前,向病人解释清楚,特殊检查时,由护士或家属陪同。 5、主动了解和观察患者的各种需要,及时帮助,满足其需要 O: 患者焦虑

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