镜像神经元理论在脑卒中康复中的启发和应用-单春雷剖析.pptx

镜像神经元理论在脑卒中康复中的启发和应用;主要内容;3;4;脑中之镜;脑中之镜;脑中之镜-镜像神经元;脑中之镜-镜像神经元;20 世纪90 年代初，意大利帕尔玛大学Rizzolatti教授和Gallese教授在研究中发现，猴子在观察他人（或他猴）执行动作时，会引起其大脑中负责该动作执行的前运动皮质腹侧（F5 区）神经元放电，这种放电同它自身执行该动作的放电相似。 ;镜像神经元;镜像神经元;人类的镜像神经元系统:双侧额下回后部（左为Broca 区）、前运动皮质腹侧、顶下小叶等。颞上沟皮质（左为Wernicke区）在动作观察时激活但动作执行时不激活，故不是严格意义上的MNS。 ;镜像神经元系统的作用;动作观察-动作模仿;动作观察-动作模仿;16;镜像神经元-共情;18;镜像神经元-共情;镜像神经元-共情;“破碎之镜”-自闭症;Mu波;“破碎之镜”-自闭症;镜像神经元理论是否可用于脑卒中康复？;镜像神经元理论用于脑卒中偏瘫康复;有报道运动观察（视频或镜像）、运动想象均可以通过激活MNS，有利于脑卒中患者偏瘫肢体运动功能改善（包括上肢功能、平衡、步态等）以及日常生活能力的提高。;镜像神经元理论是否可用于失语症康复？;失语症;失语症训练方法;;Aphasia and Aphasia TherapyFrom Education to Neurobiology;镜像神经元理论是否能用于脑卒中失语症的治疗呢？ 健康人的研究表明对于手/口动作的观察（可激活MNS）可以调控语言表达和理解功能。 重要的语言功能区（Broca区、左角回、左缘上回、Wernicke区）和MNS位置非常吻合。 ;33;研究假说;实验一 自身对照交叉实验;研究对象;研究对象;训练视频;语言评定方法;训练方案;B方案:观察静态图片视频+物体名词复述 训练开始嘱患者集中注意力看视频中的静态物体（例如“花生”这个图片）同时听到对应物体名词的语音“花生”，然后嘱患者复述1遍然后嘱患者复述1 遍“花生” ； 每个视频播放3遍，即观察图片和复述物体名词3遍。完成后播放下一个视频。每次训练30min，共观察80个（240遍）视频。每周训练6天； 第7天进行语言功能评定。 ;训练程序;训练程序;统计学分析;行为学实验结果;行为学实验结果;行为学实验结果;行为学实验结果;行为学实验结果;行为学实验结果;fMRI实验;fMRI实验对象;fMRI实验设计;fMRI实验设计;fMRI实验数据采集和处理;fMRI实验结果;fMRI实验结果;fMRI实验结果;fMRI实验结果;实验二 随机对照单盲实验;2014年12月至2015年5月共入组18名脑卒中后失语症患者。 入组标准： ①首次左侧大脑半球卒中，单侧病灶； ②年龄为35-70岁，病程为3-24个月； ③右利手，小学以上文化程度； ④注意、记忆、视空间等基本的认知功能保留； （非语言性认知功能评估量表，NLCA 70分） ⑤西方失语症成套测验（WAB）初查有失语症； ⑥可耐受0.5-1h的实验。;C组;A 组手动作视频;B 组动态物体视频;;3. 评估材料和方法;;68;;fMRI实验;fMRI实验;;;;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;行为学结果分析;fMRI 实验;fMRI 实验;fMRI 实验;fMRI 实验;fMRI 实验;fMRI 实验;半球及ROI 脑区;实验结论;镜像神经元理论 是否可以用于认知功能障碍康复？;偏侧忽略症（hemineglect）-概述;;;偏侧忽略症（hemineglect）-表现;偏侧忽略症（hemineglect）-评定;ADL：梳洗、吃饭、穿衣、行走 运动功能 语言交流、阅读 危险 影响其它功能的康复训练进程 延长住院周期、降低独立性 ;针对左侧空间注意障碍的“训练-再训练” 常规作业治疗 视动训练 颈部振动 TENS 前庭刺激（冷/热水） 半边透光眼镜 棱镜适应 针对受损神经环路进行“修复”的治疗？ ;;;;TMS治疗-偏侧忽略症;TMS治疗-偏侧忽略症;关键病灶与MNS重合;研究假说;患者信息;108;基于镜像神经元理论的偏侧忽略症训练;训练程序;BIT评定;训练结果;训练结果;fMRI实验;fMRI实验结果;王伟，单春雷等，中华物理医学与康复杂志，2014； Wei Wang, Chunlei Shan, et al., Scientific Reports,2015（IF：5.678） ;Wei Wang, Xin Zhang, Xiangtong Ji, Qian Ye, Wenli Chen, Jun Ni, Guangyu Shen, Bing Zhang, Ti-Fei Yuan