月经前后、绝经前后诸症精讲.ppt

临床症状 生殖道征群 生殖道外征群 1 生殖道征群： 月经的改变：月经紊乱 生殖器官的改变 ：退行性变 外阴干皱 阴唇变薄 阴道干燥 弹性减退 宫颈子宫缩小 盆底松弛 2 生殖道外征群： 血管缩舒功能失调 烘热、出汗 精神神经症状 忧郁、心烦 记忆力下降 心血管系统 心悸、眩晕 骨与关节症状 腰腿关节痛 泌尿系统症状 应力性尿失禁 皮肤变化 干燥、瘙痒 老人斑 3、性功能障碍 卵巢功能减退，性欲低下 生殖器官、生殖道老化，性交痛、性交苦难等。 心里障碍导致 四 辨证论治 主要辨肾的阴阳虚衰以及心、肝、脾的失调 治则：平调肾中阴阳 在诊治过程中，重视情志因素的关键性。 1 肾阴虚 主证：绝经前后，月经紊乱，月经提前量少或量多，或崩或漏，经色鲜红；头目晕眩，耳鸣，头部面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸疼，足根疼痛，或皮肤干燥、瘙痒，口干便结 ，尿少色黄；舌红少苔，脉细数。 治法：滋养肾阴，佐以潜阳。 方药：左归饮（《景岳全书》）+制首乌、龟板 熟地 山药 山茱萸 枸杞 茯苓 炙甘草 加减：肝肾阴虚，用一贯煎 心肾不交，用六味地黄丸合黄连阿胶汤 阴虚阳亢，用镇肝熄风汤 2 肾阳虚 主证：经断前后，经行量多，经色淡黯，或崩中漏下，；精神萎靡，面色晦黯，腰脊冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿；舌淡，或胖嫩边有齿印，苔薄白，脉沉细弱。 治法：温肾扶阳 方药：右归丸（《景岳全书》 ） 熟地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、 当归、肉桂、制附子 3 肾阴阳俱虚 主证：经断前后，月经紊乱，量少或多；乍寒乍热，烘热汗出 ，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脉沉弱。 治法：补肾扶阳，滋肾养血 方药：二仙汤+生龟板、女贞子 二仙汤： 仙茅 仙灵脾 巴戟天 盐知母 盐黄柏 当归 一般治疗 心理治疗 镇静 调节自主神经功能：谷维素 预防骨质疏松坚持体格锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，并补充钙剂。 有关月经方面的治疗 月经量减少、月经退后可以不处理 经期长、月经量多或月经频发、或不规则流血，应该积极检查治疗 诊刮是必须的。 性激素替代治疗 HRT（hormone replacement therapy) 预防与调摄 1 定期检查（体格检查、妇科检查、防癌检查、内分泌检查） 2 维持适度的性生活、调畅情志 3 适当参加体育锻炼，增强体质 4 劳逸结合 5 饮食调节 小结 1 绝经前后诸症是对女性生存质量及生殖 健康影响较大的功能性疾病，不能单纯 从生物医学模式上研究，应从生物-心 理-社会医学模式进行探讨。 2 肾虚是主要的病机 3 中医的辨证论治有特色、有优势，应重 视心理疗法的重要性，HRT的使用应严 格掌握适应症。 绝经是每个妇女必须要经历的自然过程， 是不可抗拒的自然规律 很多女性悲观的认为 绝经意味着以后的人生是一片 荒芜的沙漠 绝经意味着另一片更是充满生机的 绿洲的到来 人生的第二春天到来了 月经前后诸症 广州中医药大学第一临床医学院妇科 叶敦敏 月经前后诸症 目的与要求： 掌握：月经前后诸症的定义、特点，经行乳 房胀痛、头痛、泄泻、吐衄的辨证论治。 熟悉了解：病因病机。 一、定义 女性每值经期或月经前后出现某些症状，如乳房胀痛、头