居民健康档案管理规范绩效考核(市、州级培训)剖析.ppt

辖区常住居民数 电子健康档案建档记录 电子健康档案 数量指标 考核方式:现场清点核实，并记录到考核工具表 居民健康档案 电话核查或现场入户调查走访收集的信息 健康档案合格率＝抽查填写合格的档案份数/ 抽查档案总份×100% “填写合格的健康档案”是指： ①个人基本信息表填写完整、正确 ②健康体检内容及其表单填写完整、正确 ③不包括经核查不真实的档案 质量指标 考核方式：用核查表进行核查 电话核查或现场入户调查走访收集的信息 在考核工具表记录 包括：个人基本信息更新；有随访记录；有就诊、转诊记录；住院记录；健康教育记录；体检记录等。 基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构居民健康档案 基层医疗卫生机构诊疗记录 效果指标 考核方式：在抽取的20份档案中现场实看并计算有动态记录的档案份数。并记录到考核工具表。 有动态记录指：年内有1次更新和记录的档案（个人基本信息更新；有随访记录；有就诊、转诊记录；住院记录；健康教育记录；体检记录、检验检查记录）。 居民健康档案 慢性病患者健康管理(高血压、糖尿病) 国家基本公共卫生服务项目考核 高血压：按辖区16-18岁以上人口的18.8%推算 糖尿病：按辖区16-18岁以上人口的9.7%推算 65岁以上老年人：按统计年鉴计算 16岁以上人口数按统计年鉴人数计算 常住居民数：依据项目资金预算安排采用的人口数 普通人群：个人基本信息表、健康体检表（打 的可 以逐步完善）、就（转）诊记录。注意：初次建档时要求有体检表。 65岁及以上老年人：个人基本信息表、年度健康体检表（要求有检验、检查项目）、中医药服务记录（国表）、年度老年人生活自理能力评估表、就（转）诊记录 必须有：6+1检查 血常规、尿常规、肝功能（谷草、谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（四项）和心电图。 三、考核指标体系及工作用表 三、考核指标体系及工作用表 三、考核指标体系及工作用表 四、关于考核分值的说明 四、关于考核分值的说明 五、关于“国家指标”问题的说明 每年各单项国家指标要求不同，具体指标见每年青海省卫计委文件或青海省卫计委网页 比如：2015年 健康档案建档率90%以上；电子健康档案建档率70%以上；健康档案合格率90%；健康档案动态使用率50%以上。 高血压患者健康管理率40%；高血压患者规范管理率50%；高血压患者血压控制率45%。 糖尿病患者健康管理率40%；糖尿病患者规范管理率50%；糖尿病患者血糖控制率40%。 老年人健康管理率90%；老年人健康体检表完整率80%。 六、市、州级考核相关要求及说明 市、州级复核评估至少每半年开展一次，市州级复核评估应覆盖辖区内所有县（区、市），在每个县（区、市）至少抽查2个工作承接机构。 市、州级考核中，每个区县得分=（机构1得分+机构2得分）÷2 市、州考核时，各项管理人数（如：电子建档人数）需要在抽样的2个机构现场核查，比较县（区、市）考核结果，计算校正系数，再对全县（区、市）数据进行校正后记录到县（区、市）一栏。 六、市、州级考核相关要求及说明 六、市、州级考核相关要求及说明 七、县（区、市）级考核相关说明及要求 八、档案抽取方式及说明 各类档案的抽取需采取等间距抽样方法 下辖的社区卫生服务站、村卫生室如使用纸质档案，且纸质档案未集中在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的，需要在考核时间内将所有档案集中在乡镇卫生院、社区卫生服务中心。 抽取档案时，先抽取重点人群（老、高、糖）再抽取普通人群 九、真实性核查及记录方式说明 真实性核查涉及居民健康档案、新生儿访视、产后访视、儿童系统管理、老年人健康管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理、儿童中医药健康管理、国家免疫规划疫苗接种。其中，新生儿访视、产后访视、儿童系统管理、儿童中医药健康管理的真实性核查可采用电话核查形式，其余需采用面对面访谈形式 不真实、不规范档案的记录：对不真实、不规范档案，要求被考核机构负责人或陪检工作人员直接在核查表上现场签字确认 失访档案的处理：重点人群（老、高、糖、孕、重精、儿童）5分失访档案算1份假档；普通人群10份失访档案算1份假档 特别提示： 十、考 核 流 程 考核前需获得数据 1.机构工作报表或机构基本公共卫生服务项目自查考核结果统计表。 2.县区级考核结果（主要为各项考核指标率值）。 3.年度国家重点工作指标（国家指标）。 4.服务区域及服务人口划分文件（按资金安排人口计算）。