解剖学腹膜剖析.ppt

* 第十章 腹 膜 一、腹膜概述 二、腹膜的功能 三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 四、腹膜形成的各种结构 内脏学 * 一、概述 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。 壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。 * 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖 胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。 腹膜内位器官 腹膜壁层 腹膜脏层 腹膜间位器官 腹膜外位器官 * 三、腹膜形成的结构 （一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞 l．小网膜 肝左叶 肝胃韧带 膈 胃 脾 十二指肠 肝十二指肠韧带 肝右叶 胆囊 肝圆韧带 大网膜 胃结肠韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后:肝门静脉 深面有横结肠 * 2、大网膜 胃结肠韧带 肝左叶 肝胃韧带 膈 胃底 脾 大网膜 膀胱 小肠 盲肠 升结肠 肝十二指肠韧带 肝右叶 胆囊 肝圆韧带 深面有横结肠 胃结肠 韧带 * 网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙。 3．网膜囊和网膜孔 前壁 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带； 后壁 横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜； 上壁 肝尾状叶和膈下方的腹膜； 下壁 大网膜前、后层的愈合处 左侧 脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右侧 借网膜孔通腹膜腔的其余部分 胃 网膜孔 胰 胃脾韧带 脾肾韧带 肝十二指肠韧带 第十二胸椎 网膜囊 * 网膜孔（ Winslow孔） 约平T12 ～ L2椎体高度 上界、下界、前界、后界 上界 肝尾状叶 下界 十二指肠上部 前界 肝十二指肠韧带 后界 覆盖在下腔静脉表面的腹膜 网膜孔 胰 肝十二指肠韧带 下腔静脉 第十二胸椎 肝 网膜囊 * （二） 系 膜 1、肠系膜 2、阑尾系膜 3、横结肠系膜 4、乙状结肠系膜 左肾 食管 左三角韧带 胰 横结膜 系膜根 空肠 输尿管 乙状结 肠系膜根 直肠 膀胱 子宫 小肠系膜根 腹主动脉 十二指肠降部 肝门静脉 右三角韧带 冠状韧带 肝静脉 网膜囊上隐窝 * 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 左、右三角韧带 1、肝的韧带 肝左叶 肝胃韧带 膈 胃 脾 十二指肠 肝右叶 胆囊 肝圆韧带 肝裸区 下腔静脉 冠状韧带 肝右叶 下缘 胆囊 肝圆韧带 镰状韧带 肝十二指肠韧带 （三）韧带 肝左叶 * 2 脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 胃 左肾 脾 肝 网膜囊 小网膜 * 肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带 3、胃的韧带 膈结肠韧带 肝左叶 肝胃韧带 膈 胃底 脾 肝右叶 胆囊 肝圆韧带 深面有横结肠 胃结肠 韧带 肝十二指肠韧带 胃 网膜孔 胰 胃脾韧带 脾肾韧带 肝十二指肠韧带 第十二胸椎 网膜囊 * 1．腹后壁的腹膜襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝 （四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹 * 2、腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管） 脐内侧襞（脐动脉） 脐外侧襞（腹壁下动静脉） 膀胱上窝 腹股沟内侧窝（浅环） 腹股沟外侧窝（深环） 股凹 壁腹膜 脐正中襞 脐外侧襞 脐内侧襞 腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 膀胱上窝 输精管 腹壁下动静脉 腹直肌 膀胱 精囊 前列腺 * 女性： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 （Douglas腔） 男性：直肠膀胱陷凹 3．腹膜陷凹 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 直肠膀胱陷凹 * 第十章 腹膜 一、概述 腹膜peritoneum为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状（图10－1）。 衬于腹、盆腔壁的腹膜称为壁腹膜pari