19782007年间食管癌瘤体最长径变化和rs1变异对生存期的影响.pdf

摘要 1 生存期的影响 硕士研究生刘静 导 师王立东 河南省食管癌重点开放实验室 郑州大学第一附属医院 摘要 1研究背景和目的 食管癌病理TNM分期是评价食管癌预后及治疗方式选择的重要依据。但是， 本研究室大规模食管癌术后随访发现，中晚期(TNMIII和IV期)患者术后生 存超过10年并非罕见。很显然，单纯TNM分期对评价食管癌预后有一定的局 限，进一步完善TNM分期及分子分型对正确评价食管癌生物学特性，治疗方式 选择和预后判断等具有重要意义。瘤体最长径在一定程度上反映肿瘤的生长时 间和大小，但瘤体最长径与食管癌TNM分期和患者生存关系尚缺乏大样本系统 变化规律，探讨瘤体最长径与TNM分期的关系及其对生存期的影响，并结合本 课题组已完成的食管癌全基因组关联分析结果，进一步了解rsl变异与最长径和 TNM关系及在判断食管癌预后中的意义，为食管癌临床和分子分型提供依据。 2材料和方法 2．1研究对象 14612例食管癌患者资料来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌生物样 品信息资料库，均为1978—2007年间经病理确诊为食管鳞癌并行食管癌根治术的 I 摘要 龄56．76士9．08岁)，男女性别比为1．55：1。 2．2临床信息复核 在流行病学调查的基础上，根据患者提供的治疗信息，如手术时间、治疗 医院等到相应的医院复核每位患者的临床信息，主要包括性别、诊断年龄、TNM 分期、大体类型、肿瘤大小、家族史等。 2．3术后肿瘤最长径的测量 把来自不同医院的食管癌患者随机抽取100例，按照统一的标准进行测量。 具体的测量方法是：将手术切除的食管癌标本沿非肿瘤侧剪开，平铺固定在平 板上，充分完整地暴露肿瘤，粘膜面朝上，用标尺测量肿瘤各曲度直径，选肿 瘤最长直径做为肿瘤最长径。测量的结果与各医院的病理结果对比差异无统计 学差异，本研究对象14612例食管癌患者肿瘤最长径均按照病理报告中的长径 数据进行统计学分析。 2．4随访 本组14612例食管癌患者中，联系电话清楚及家庭住址详细的有12133例， 对这些患者进行电话或者入户随访，跟踪患者的生存状况，如果患者去世，落 实清楚去世时间和原因，患者去世为终点事件。截止2013年9月14日，随访 成功7951例，健在3616例，去世4335例。 2．5血样收集、DNA提取和基因分型 征求患者的同意后，抽取3-5ml抗凝外周静脉血。提取血样中DNA，测浓度， 2．6统计学分析 采用SPSSl9．0统计软件分析数据：计数资料使用卡方检验；计量资料使用 秩和检验；方差分析肿瘤最长径与性别、年龄和临床病理的关系；关联性分析 TT 摘要 的影响；Cox模型多因素回归分析患者预后的影响因素。检验水准为0【=O．05。 3 结果 3．1临床病理特征 1978．2007年间，随着年代的增加，肿瘤最长径明显减小(P0．05)；随着 浸润程度加深肿瘤最长径逐渐增大(尸0．05)；肿瘤最长径与肿瘤体积、浸润程 度和早中晚分期正相关。 3．2生存期随访 单因素生存分析显示，性别、肿瘤部位、肿瘤最长径、肿瘤体积、大体类 型、分化程度、T分期、N分期及TNM分期均能影响预后(PO．05)；多因素 生存分析显示，T分期、N分期是预后独立影响因素，肿瘤最长径不能单独影响 1．026，95％C10．775．1．360，P0．05)。 食管癌患者术后生存期(HR 3．3 SNP位点rsl的基因多态性与食管癌I晦床病理及生存期的关系 但是，rsl位点与诊断年龄、性别、高低发区、肿瘤部位、肿瘤最长径、肿瘤体 积、分化程度、大体类型、淋巴结转移、TNM分期和生存期均无相关性(P 0．05)。rsl位点不同基因型的预后无明显差异(PO．05)； 4 结论 4．1 1