症状护理—疼痛2015-9-7精讲.ppt

症状护理—疼痛 神外 2015-9-7 目 录 概述 病因及发病机制 护理评估 护理措施 病例分析 目 录 概述 病因及发病机制 护理评估 护理措施 病例分析 1、疼痛的病因 2、疼痛的发病机制 目 录 概述 病因及发病机制 护理评估 护理措施 病例分析 规范化疼痛处理（GPM)原则 有效消除疼痛 限制药物不良反应 把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 全面提高患者的生活质量 科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步 疼痛评估的原则 相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景 －张春华,邹碧荣.疼痛评估[J]. 中国临床护理, 2009. 疼痛评估要点 （以头痛、腹痛为例） 疼痛评估要点 （一）头痛评估要点 （一）头痛评估要点 （一）头痛评估要点 （一）头痛评估要点 （二）腹痛评估要点 （二）腹痛评估要点 （二）腹痛评估要点 （二）腹痛评估要点 疼痛评估频度 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30m - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估 疼痛缓解效果分级 完全缓解：疼痛完全消失 部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能正常生活。 轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。 无 效：疼痛无减轻感。 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 数字分级法 (NRS) 视觉模拟评分法（VAS） 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 长 海 痛 尺 长海痛尺的特点 ①符合Jensen选择痛尺的标准。 ②保留0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点。 ③解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题。 ④解决了单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。 －陆小英,赵存凤等.“长海痛尺”在疼痛评估中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2003 长海推荐的标准 对癌性疼痛止痛的目标是无痛 对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度≤5时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生 当疼痛程度≥6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。 目 录 概述 病因及发病机制 护理评估 护理措施 病例分析 疼痛病人的护理 （一）、减少或消除引起疼痛的原因 。 疼痛病人的护理 （二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法 1.药物止痛 药物治疗是治疗疼痛最基本、最常用的方法。 1、药物止痛 ： 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 非阿片类药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、普奈生等） 弱阿片类药（可待因、曲马多等） 强阿片类药（吗啡、哌替啶、美沙酮等） 三阶梯给药的基本原则 1、按时给药 2、口服给药 3、按阶梯给药 4、个体化给药 5、密切观察及宣教 PCA的优点 疼痛病人的护理 （二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法 2.物理止痛 大自然的物理因子 人工产生的物理因子 疼痛病人的护理 （二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法 3.针灸止痛 疼痛病人的护理 （二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法 4.经皮神经电刺激疗法 疼痛病人的护理 （四）、积极采取促进患者舒适的措施 疼痛病人的护理 （五）、健康教育 1、指导患者准确描述 2、指导患者客观叙述 3、指导患者正确用药 4、指导患者正确评价 目 录 概述 病因及发病机制 护理评估 护理措施 病例分析 病例分析： 患者，叶某，男，67岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸部难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问作为主管护士： （1）你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度？ （2）你应了解哪些主观因素影响其疼痛？ （3