异舒吉与硝酸甘油的区别-0313资料.ppt

异舒吉?与硝酸甘油的区别 治疗早期：血流动力学作用ISDN与硝酸甘油无明显差异 急性心肌梗死患者(n=45)，分别以ISDN硝酸异山梨酯 或硝酸甘油静脉给药，逐步增加剂量直至PAWP15mmHg或较治疗前下降25%；ISDN组(n1=29)，剂量50-533μg/min ；硝酸甘油组n2=16，剂量15-640μg/min。*P0.05 与治疗前比较 1. Hemodynamic effects of intravenous isosorbide dinitrate and nitroglycerine in acute myocardial infarction and elevated PAWP. Chest 1987;91;190-196 ISDN组 确认是否有安全性数据，若有，需添加 文章原文没有不良反应的数据。 硝酸甘油12小时后产生耐药，疗效下降 31例冠心病心衰患者静脉滴注硝酸甘油使PAWP下降10mmHg或降幅30%时停止静脉滴注，立即随机分为安慰剂n1=16和硝酸甘油n2=15继续静脉滴注24小时. *P0.05 与基线比较 2. Incidence of early tolerance to hemodynamic effects of continuous infusion of nitroglycerin in patients with coronary artery disease and heart failure . Circulation 1987;76;577-584 这篇原文也没有提到不良反应的数据 急性心肌梗死患者分别以ISDN硝酸异山梨酯、硝酸甘油静脉滴注24小时，起始剂量各为33μg/min，5μg/min，调整剂量至PCWP下降25%或维持12-18mmHg。*P0.05与稳定值比较 3. Effect of intravenuous isosorbide dinitrate vs nitroglycerin on elevated pumlmonary atrerial wedge pressure during acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988;61:21-25 ISDN 静脉滴注硝酸甘油，PCWP在6、18小时时显著高于最低值；而ISDN硝酸异山梨酯保持稳定的血流动力学作用 异舒吉改为通用名 硝酸甘油需增加剂量的患者显著多于ISDN 3. Effect of intravenuous isosorbide dinitrate vs nitroglycerin on elevated pumlmonary atrerial wedge pressure during acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988;61:21-25 ISDN组 P=0.02 p=0.02 硝酸甘油24小时时平均剂量是原有效剂量的2倍，而ISDN硝酸异山梨酯平均剂量基本不变 急性心肌梗死患者分别以异舒吉、硝酸甘油静脉滴注24小时，起始剂量各为33μg/min，5μg/min，调整剂量至PCWP下降25%或维持12-18mmHg 3. Effect of intravenuous isosorbide dinitrate vs nitroglycerin on elevated pumlmonary atrerial wedge pressure during acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1988;61:21-25 6.0 12.0 18.0 24.0 25 75 125 175 225 平均剂量 (μg/min) 基线 调整后 时间 (小时) ISDN 针剂 (n=35) 硝酸甘油针剂 (n=23) * * p≤0.05 p值？ ISDN硝酸异山梨酯静脉持续滴注48小时无明显耐药产生 稳定型心绞痛患者n=17，ISDN起始剂量10ug/min，每10Min增加10ug/min，直至动脉压降低15%或至收缩压90mmHg或出现头痛，之后随机分为3组: 持续静滴1小时、持续静滴48小时、持续治疗5天，并于静脉滴注后给予ISDN 1mg冠脉注射。*P0.05与基线比较 ISDN持续静滴48小时，扩冠效应仍然显著 ISDN 5天后即使发生耐药，可以通过增加剂量恢复 扩血管效应 4. Hisashi Kai, et al, AM HEART J 1994;126:230-6 ISDN ISDN N=5 N=6 N=6 异舒吉改通用名 各组n值 每10min增加剂量应为10ug/min 动脉压降低15%或收缩压低于90mmHg或出现头痛 引