弧菌厌氧性细菌分枝杆菌2014方案.ppt

第十二章 其它致病菌 第一节 白喉棒状杆菌 简介： 俗称白喉杆菌,该菌是急性呼吸道传染病白喉的病原体（患者在咽喉部出现灰白色的假膜）;该菌产生外毒素-白喉毒素，引起全身中毒。 生物学性状： 1.形态与染色： G+棒状杆菌；字母状（V形、L形）或栅栏状排列。 Albert染色：菌体绿色，内有蓝褐色颗粒 异染颗粒是白喉杆菌在形态上的主要特征。 白 喉 杆 菌 阿尔伯特染色 2.培养： 营养要求高，需氧或兼性厌氧； 吕氏血清 碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。 所致疾病 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现 细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎 小 结 厌氧芽胞梭菌：厌氧、芽胞、毒素或酶、特异性感染。 破伤风梭菌：破伤风，破伤风溶血素、破伤风痉挛毒素– 阻断抑制性神经递质的释放，屈肌与伸肌同时收缩。 产气荚膜梭菌：外毒素及侵袭性酶，分解组织，产生大量气体– 气性坏疽。 结核杆菌 抗酸染色阳性，分枝状生长 致病物质：脂质、蛋白 原发感染、继发感染 郭霍现象 结核菌素试验：皮试，评价细胞免疫 微生物学检测：抗酸染色、分离培养 免疫学 Ab的结构、功能（共性、个性；超敏）、如何产生（双信号、细胞因子） T细胞亚群和功能（正常、IV型超敏） 细菌学 致病物质：侵袭力（特殊结构、蛋白）、毒素（内、外）、酶 所致疾病 特殊的结构、实验 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * 结核分枝杆菌 * * * 分 类： 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 一般情况 第一节 结核分枝杆菌 M. tuberculosis 结核分枝杆菌（M.tuberculosis）简称结核杆菌（tubercle bacilli），是结核病的病原体 人体的所有组织和器官均可感染结核菌而发病，其中以肺结核最常见 一般情况 由于HIV/AIDS流行、人口流动、耐药结核菌的增加，结核菌发病率开始上升。现全球有20亿结核菌感染者，每年新增病例850万，死亡达300人。1993年WHO宣布结核病紧急状态，这在WHO历史上尚属首次。 一般情况 我国是结核病负担最重的国家之一，仅次于印度，居第二位。5.5亿人感染结核菌，500万结核病患者，其中开放性肺结核病人150万。结核病是传染性疾病中第一号杀手。 一般情况 生物学特性 － 形态与染色 细长略带弯曲的杆菌 常聚集成团 抗酸染色阳性（红色） 抗酸染色 1000× * * * * * * 生物学特性 － 培养特性 馋：营养要求高，罗氏培养基– 蛋黄等 懒：生长缓慢10－30天可见菌落生长 丑：菌落呈颗粒、结节或菜花状， 液体培养基中细菌浮于液面 索状生长 生物学特性 － 抵抗力 耐干燥：粘附在尘埃上保持传染性8－10天， 在干燥的痰液中可存活6－8个月。 耐酸碱：3％盐酸、6％硫酸、4％氢氧化钠作 用30分钟不受影响 耐一般消毒剂：对1：13000的孔雀绿有抵抗力 三耐 怕湿热：液体中62－63℃15分钟或煮沸 怕紫外线：直接日光照射数小时即被杀灭 怕酒精、石炭酸、来苏儿 怕抗痨药 四怕 生物学特性 － 抵抗力 生物学特性 － 变异性 毒力变异： 牛型结核杆菌经13年230代培养，制成卡介苗（减毒活菌苗），广泛用于预防接种。 L型变异： 结核杆菌经青霉素、环丝氨酸、溶菌酶、异烟肼作用变成L型结核菌。 耐药性变异： 致病性 致病因素 荚膜 脂质：索状因子 磷脂 蜡质D 硫酸脑苷脂 蛋白质 致 病 物 质 致病性 荚膜 与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 含多种酶（分解利用营养物质） 保护（阻止有害物质的进入菌体） 脂质 磷脂（形成结核结节） 索状因子（破坏线粒体，引起肉芽肿） 蜡质D（引起迟发性过敏反应） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与