影响分娩的因素及分娩机制资料.ppt

刘秀玲 N0—N2 2015 .2 教学目标： 1.能说出分娩、早产、足月产、过期产的定义。 2.能说出影响分娩的因素及其特点。 3.能用模型演示LOA分娩机制。 4.能辨别真假临产。 妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。　　　　　 　妊娠满28周至不满37周之间分娩者。 妊娠　 　 宫缩的特点 腹肌及膈肌收缩力 　 　 　 　 　 软产道形成一个向前弯的长筒形管状. 　 * 妇产科护理 * 妇产科护理 妊娠满37周至不满42周之间分娩者。 妊娠满42周及以后分娩者。 分娩：　 足月产：　 早产：　 过期产：　 基本概念 分娩 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 流产 不满28周 早产 不满37周 足月产 不满42周 妊娠终止 　 影响分娩的因素 产道 骨产道 　 软产道　 产力 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 精神心理状态 　 正常且相互适应--正常分娩　　 胎儿　 胎儿畸形 胎儿大小 胎位 　 产力 将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量。 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 主力。贯穿整个分娩过程，能迫使胎儿及附属物从产道娩出。临产后宫缩特点有：节律性、对称性、极性、缩复作用。 重要辅力。强力 收缩使腹压增加， 协同宫缩，促使 胎儿娩出。第二 产程尤其第二产 程末配合宫缩最 有效。 辅力。 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 协助胎盘娩出　 　宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复到原来的长度而较前略短，此现象称之。随着子宫不断的收缩及缩复，胎儿逐渐娩出。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 临产后宫缩是有规律的阵发性收缩，又称阵缩，是临产重要标志。 宫缩时胎盘血循环暂时受阻，间歇时很快恢复，对胎儿有利。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 节律性 极性 缩复作用 对称性 产道 骨产道 软产道 入口平面　　　 中骨盆平面　　　 出口平面　　　 子宫下段 子宫颈　 底软组织　　　　 阴道及骨盆 入口平面 (横椭圆形）　　 中骨盆 （纵椭圆形） 出口平面 　（菱形）　　 　连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴。 骨盆轴 　妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般为60°。角度过大，影响胎头衔接。　 　 骨盆倾斜度 子宫下段的形成　 宫颈的变化　　　　　　　　　 　胎先露直接压迫骨盆底，使软产道形成向前弯曲的筒形，会阴被胎先露扩张变薄，以利胎儿通过。　　 子宫峡部被拉长形成子宫下段。 　 　　　　随产程进展，宫 口逐渐扩张，直径达10cm 时即宫口开全，足月胎头 方能通过。　 宫颈管消失：　 骨盆底、阴道及会阴的变化　　　 宫口扩张：　 胎儿 胎儿大小 胎儿过大、过熟，骨盆正常也可引起相对头盆不称致难产。胎头是通过产道最困难的部分。　 头先露：较易通过产道； 臀位：胎头娩出困难； 横位：足月活胎不能通过产道。 　 胎　位 胎儿畸形 　胎儿某一部分发育异常使抬头或胎体过大，通过产道常发生困难。 如：脑积水、联体双胎等 　 前囟 后囟 胎头结构 颅 骨 颅 缝 囟 门 矢状缝 人字缝 冠状缝 额缝 胎儿大小 前囟 后囟 矢状缝 人字缝 冠状缝 额缝 头先露 臀先露 肩先露 胎　位 脑积水 联体双胎 胎儿畸形