循环系统影像诊断分解.ppt

循环系统影像诊断 检查技术 X线 x-ray 胸透 fluroscopy 摄影 radiography 心血管造影 angiocardiography CT computed tomography MR magnetic resonance imaging USG ultrasonography 核医学 nuclear medicine 透视 fluoroscopy 　 优点 多角度观察 利于观察大血管的搏动 观察心脏轮廓随体位变化情况 摄影 radiography 摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片) 体位 后前位（posteroanterior projection, PA） 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡 婴幼儿：平卧前后位 　 　 设备要求 心血管造影机 高压注射器 穿刺针、导丝、导管 心血管造影 适应证 疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治疗 禁忌证 全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰 多层面CT multi-slice CT 单周扫描达亚秒级 层数多，三维重建效果好 功能方面： 可显示心肌、瓣膜的活动 计算心室容量、心搏出量、射血分数 心肌血流灌注 冠脉钙化检测 MRI 多方位成像 基本成像平面 横断位 冠状位 矢状位 心脏与大血管影像观察与分析 X线 正常 异常 CT 正常 异常 MR 正常 异常 正常心脏与大血管X线解剖roentgenologic appearance of normal heart and great vessels 心脏与大血管正常投影 后前位 PA 右前斜位 RAO 左前斜位 LAO 左侧位 LL 心胸比率测量cardio-thoracic ratio 基本病变X线表现 心脏外形异常 大小异常 位置异常 搏动异常 钙化 边缘异常 肺循环异常 心脏大血管造影的异常所见 心脏增大cardiac enlargement 左心房增大left atrial enlargement 双心房影（正位） 左心耳隆突—病理性第三弓（正位） 食管左房压迹（右前斜、侧位） 左主气管抬高（侧位） 食管左房压迹deviation of the esophagus 心脏移位cardiac displacement 继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 心脏大血管钙化calcification 主动脉钙化 心包钙化 瓣膜钙化 冠状动脉钙化 心脏边缘异常 缩窄性心包炎心缘变直 肺循环异常abnormal pulmonary circulation 肺门改变 肺血管改变 肺血增多 increased pulmonary blood flow 肺血减少 decreased pulmonary blood flow 肺动脉高压 pulmonary arterial hypertension 肺静脉高压 pulmonary venous hypertension 肺动-静脉高压 pulmonary arterial-venous hypertension 正常肺循环 normal pulmonary circulation 肺血增多 increased pulmonary blood flow 肺动脉血流量增多，亦称肺充血 常见疾病 左向右分流先天性心脏病 心排量增加的疾病：甲亢、体循环动静脉瘘、贫血等 X线表现 肺纹理（动脉）增粗、增多，肺静脉相应增多 扩张的血管边缘锐利，清晰 肺动脉段突出，两肺门动脉扩张，肺门舞蹈 肺野透明度正常 肺血减少 decreased pulmonary blood flow 肺动脉血流量减少 常见疾病 右心排血受阻或兼有右向左分流畸形 肺动脉阻力-压力升高 肺动脉分支狭窄、阻塞、发育不良 肺瘀血pulmonary congestion 上肺静脉扩张、下肺静脉正常或变窄，肺血重新分布 肺纹理增多，轻度增多，边缘模糊 肺门大，模糊 肺野透亮度下降 正常心脏大血管的CT表现 心脏大血管在各方位上的正常解剖 心脏大血管主要结构的正常表现 冠状动脉粥样硬化性心脏病 coronary atherosclerotic heart disease 病理要点 基本病变是动脉粥样硬化斑块引起的冠状动脉狭窄 内膜改变： 粥样硬化斑块——钙化 溃疡形成——血栓形成 冠状动脉狭窄程度和血流量 心肌缺血坏死改变 轻度：灶状坏死、纤维