心理咨询程序和技巧分解.ppt

心理咨询程序和会谈技巧 心理咨询的任务和目的 来访者提出的问题和要求虽然涉及许多方面，但一般可归纳为以下几个方面： 1、各种情绪障碍，如焦虑、抑郁、恐惧等的诊断和治疗 2、对有关求学、就业、恋爱、婚姻、家庭、计划生育和优生等反映出来的困惑和苦恼，急需咨询和答疑。 3、性心理异常和性机能障碍的咨询和治疗。 4、某些精神和心理病态的鉴别诊断和治疗； 5、要求介绍各个年龄阶段的心理卫生知识，如婴幼儿期、青春期、更年期、和老年期的心理卫生；有关睡眠、学习、记忆、和脑力劳动的心理卫生。 心理咨询的对象及范围 心理咨询的对象不仅是患有某种心身疾病的人，更多的来自有这样心理、社会因素困扰的正常人群；还有来自代为咨询的家属或组织；也有来自学校或厂矿单位的集体咨询。 咨询的任务在于使来访者与心理咨询工作者进行对话，提供情况和问题，共同商讨，听取心理咨询者的指导和建议。但心理咨询工作者并不参与决断和解决问题，应该相信人的潜力，人是可以在别人的支持和帮助下，自已解决自已问题的。韦氏字典对咨询（consultation） 的解释是：“咨询是一种磋商行为，磋商的目的在于通过对事情的商讨，有关意见的交换，以达到增长见闻、获取建议的目的。”可见“心理咨询”是一个过程，只有通过咨询过程，才能实现咨询的目的。 据中山医科大学附属三院赵耕源报道来访者1000例中57。2%为神经症，13。5%为早期精神病，4。5%为心身疾病，6。4%为性心理障碍，14。8%为躯体疾病伴发的心理问题。3。6%为健康咨询。 上海医科大学中山医院心理咨询对象主要为10种人，依次为：恐惧、强迫、焦虑性神经症，抑郁症。睡眠障碍，慢性疼痛，躯体化转换症，神经性厌食症或贪食症，性行为障碍、学习障碍（含低能、多动症），躯体疾病伴发的心理反应和人格障碍及社会适应不良。归纳分析如下： 一）各种情绪障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、悲观等方面的分析指导、诊断与治疗。 二）各种不可控制行性的思维、意向、行为、动作的解释、诊断与治疗 三）各类心身疾病，如冠心病、高血压病、支气管哮喘、溃疡病……等的有关病因的分析、心理社会因素的控制及治疗方针、心理治疗的开展。 四）长期慢性躯体疾病。久治不愈，既对治疗不满意、又丧失信心，因而需要进行心理的指导者。 五）某些精神病的早期诊断、鉴别以及心理治疗的进行。特别对精神病康复期病人的心理指导，促使更好地适应社会与生活，预防复发。 六）性变态地确诊，与心理指导，性功能障碍地诊断、治疗以及需要了解性的知识及对性生活进行指导与纠正者。 七）儿童心理障碍的确诊、治疗及儿童教养过程中心理问题的指导。 八）对有关工作、学习、家庭生活、恋爱、婚姻、计划生育中所遇到的医学心理问题的答疑与指导。 九）介绍各种心理卫生知识，促使保障心身健康知识的普及及措施的落实。 十）对各种疾病的康复期病人进行心理指导以解除其疑虑。对伤残病人进行答疑与心理指导。 十一）对家有精神病人，应如何进行处理、医治、护理等问题的指导。 开展某些心理测验，如智力测验与人格测验。 心理咨询的程序 从三轴系统收集来访者资料，年龄、性别、职业、文化、婚姻等。生物轴如遗传、生理状态、躯体疾病，心理轴如心理症结、不良行为表现及变化的原因、自我认识、情绪反应等；社会轴如家庭亲密适应性、人际关系、工作、生活事件、压力与应激、社会适应不良等。 分析诊断；三轴各自客观评估。 明确治疗目标及先后程序。 劝导、帮助 检查巩固。 心理咨询的技巧 （一）?? 建立密切、信任的治疗性医患关系。如尊重病人，按患者的价值观处世方式理解其行为的神入，情感协调，真诚相待等原则 掌握会谈和提问的技巧。咨询性会谈要达到三个目的：培养信任的关系，探索心理症结和解决其心理问题。会谈的结构有三个层次： 1）从三轴层次系统探讨其心理症状与生理轴的关系即心身关系、心理轴和社会轴的家庭冲突、人际关系冲突、工作压力等。 2）其心理症结和其认知、情绪、意志的关系。 3）行为层次，对生活事件的应对方式，对焦虑问题的回避行为，心理症结与不良行为的关系等。 用开放式与闭锁式相结合方法提问，一次提一个问题。会谈技巧要注意态度亲切而尊重；全神贯注，学会倾听，并注意其表情反应，视力要接触以察言观色；谈话最好要无拘无束，言语表达和语言表达准确；应随时把握会谈方向，以重点深入探讨心理症结；以注意来访者的反馈。 三）：客观定量评估来访者的心理活动及行为是否正常或异常程度。 四）明确治疗目标。首先要澄清来访者的各种问题，如通过倾听、提问、克服阻抗后方能抓住主要问题。来访者为了隐私、顾虑、不信任而产生对咨询者回避重要问题即阻抗。其表现为来访者或突然改变话题、或说“忘记”了，或态度犹豫。克服阻抗的方法是要以真诚理解态度，鼓励其谈出。其次是使来访者领悟其心理症结的缘由