心脏瓣膜病PPT分解.ppt

二尖瓣关闭不全 [一般概念] ·多病因 ·包括器质性及相对性关闭不全 ·根据其急慢性常见原因为： 慢性 急性  慢性二尖瓣关闭不全常见病因：  ·风心病、 ·二尖瓣脱垂、 ·冠心病、 ·不明原因腱索断裂、 ·老年退行性钙化、 ·感染性心内膜炎、 ·先天性裂缺、 ·各种原因所致的左心室显著扩大等。 急性二尖瓣关闭不全常见病因： ·腱索断裂、 ·创伤性二尖瓣结构损害、 ·人工瓣膜损坏等 [病理生理] ·单纯性二闭的肺淤血、 肺动脉高压发生较晚 ·左心力衰竭发生亦较晚， 但发生后则进展迅速 哈尔滨治疗心脏瓣膜病多少钱： [临床表现] ·肺淤血 +左心排血量降低 +后期的肺动脉高压右心力衰竭 ·特征性杂音 [检查] ·X线：随病程进展可有各腔室扩大、 肺淤血表现 ·ECG： ·心脏超声：确诊手段 半定量反流程度测定： 轻度反流：最大射流面积 4 cm2 中度反流：最大射流面积 = 4 – 8 cm2 重度反流：最大射流面积 8 cm2 ·其他： [诊断] ·特征性杂音 ·相关临床表现 ·心脏超声确诊 [并发症] 似前述“二尖瓣狭窄” [治疗] 1．一般治疗 2．并发症处理 3．临床次根治及根治术 ·次根治：二尖瓣修复术 ·根治： 瓣膜置换术 —目前趋向于早期手术? 主动脉瓣狭窄 [病因] ·风心病 ·先天性畸形 二叶式主动脉瓣 先天性主狭 ·老年退行性钙化的主狭 ·其他 心脏瓣膜病? [定义] 指由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及/或关闭不全。 相关问题：1．常见瓣膜病变种类： ·风湿性心脏瓣膜炎及瓣膜病 ·老年性退行性心瓣膜病 ·缺血性心脏病引起的急性瓣膜损害 ·先天性： 二叶式主动脉瓣 二尖瓣、主动脉瓣脱垂 二、三尖瓣裂缺等 ·已有瓣膜病基础上发生感染性心内膜炎的再损伤 相关问题： 2．关于风湿热： ·上呼吸道?A族乙型溶血性链球菌感染引起的全身变态反应性结缔组织病； ·一般风湿热之心瓣膜炎未控制后2年可致瓣膜病，通常称“风湿性心脏瓣膜病”（简称“风心病”）； ·易侵犯心脏及关节，称风湿性关节炎； 风湿热诊断（1965年Jones标准）：必备条件：（至少占以下五点之一点及以上） ①风湿性心脏炎 （心瓣膜炎、心肌炎、心包炎） ②多发性游走性关节炎（大关节） ③ 舞蹈症（脑基底节） ④环形红斑（躯干、肢体内侧的皮肤） ⑤皮下结节 （膝、肘部伸侧，枕后、前额皮下）? 风湿热诊断 次要条件： ·发热 ·血沉增快 ·C反应蛋白阳性 ·血象WBC升高 ·抗溶血性链球菌“O”抗体阳性 ·ECG：不同程度的传导阻滞等? 3．心脏杂音复习： 主要瓣膜杂音及其相关问题———————————————————— 出现时期 开关瓣 杂音性质 心音强弱 震颤 累及腔室———————————————————————二狭 舒张期 开 隆隆样 S1增强 有 左房及后二闭 收缩期 关 吹风样 S1减弱 无 左室及后主狭 收缩期 开 喷射样 S2增强 无 左室及后主闭 舒张期