成功的标本采集资料.ppt

血清分离胶管内有两种添加剂_分离胶和促凝剂。 BD Vacutainer? Plus 塑料采血管采血量 采血量右图上标注的最少和最大的横线之间时能够达到正确的采血量：添加剂比例* 注：不同海拔高度、温度、大气压、采血管存放时间、静脉血压条件下以及不同采血方式情况下，真空采血管的采血量有所不同 *采血和充盈精度为?10%。NCCLS Dec. ’96, Doc. H1-A4, Vol. 16. No 13 * 为什么说PST是用于快速血浆生化检测呢？PST是如何实现快速的呢？这主要取决于PST管的添加剂。PST管的添加剂有两种，抗凝剂和分离胶。 成功的标本采集 BD PAS 标本分析 ? ? 对检验的需求 检验申请 ? ? ? ? ? ? ? 患者准备 标本获取 标本加工 标本分析 报告生成 报告修改 报告解读 分析前阶段 分析中阶段 分析后阶段 Howanitz and Howanitz, Clin. Lab. Med, 3:541-551, 1983 Bonini et al. Clinical Chemistry 48:5, 691-698, 2002 标本检验结果的误差 M Plebani and P Carraro. Mistakes in a stat laboratory: types and frequency. Clinical Chemistry 43: 1348-1351 (1997) 误差的后果 检验前期的误差 68% 病人治疗受延误或错判 6% 19% 检验后期的误差 13% 检验中误差 不必要的重检 19% 病人不受影响 75% 多种标本分析前变异直接导致标本重采 溶血 标本凝集 样本量不足 采血管错误 患者标识错误 其他 * 来自上海医院2009年全年拒绝标本数据记录 59.28%为溶血造成的标本重采 28.25%为标本凝集造成的标本重采 标本重采原因的比例分析 7.69% 2.79% 0.93% 1.99% 标本质量 的保证 成功 全保护 病人的安全 医护人员的 和舒适 职业安 成功血液标本的定义 两个关键点 ? 适用于所有血样采集过程 ? 安全性 – 针对采血人员和患者 ? 样本质量 – 获得真实代表患者血液状况的样本 使得实验室能够得出准确的结果 标准预防 “标准预防要求所有医护人员假设所有来自患者的血 液或组织样本均为潜在感染源， 与诊断以及所发现的风险无关” NHMRC 美国国家健康与医学研究委员会 针刺伤害 针刺伤害中2/3发生在穿刺结束时 拔出针头时 封闭针头时 利器的废弃 ? 将针头立即投入利器盒中 ? 在盖上“对应的”小孔中拧下 针头，针头自行掉进利器盒中 ? 不要用手指拧下针头 ? 遵守NHMRC指南的要求： ? 防止或减少利器的暴露 ? 严禁重新戴上针头护套 ? 两个人之间不要传递利器 ? 立即废弃 ? 产生废弃针头的使用者负责废 弃 SST II血清分离胶管 储存温度不得高于30 分离胶 Ref. # 363095 2.7mL采血管13mm x 75mm满管采血 最大 正常 最少 * Ref. # 363093 1.8mL 采血管13mm x 75mm满管采血 最大 正常 最少 * BD Vacutainer ? 血凝管采血量 上部空间对凝血试验的影响机理 采血管充盈 ? 保持采血管采血状态直到真空耗尽（耐心 等待血液停止流动，不要主观判断） ? 静脉采血量受温度、海拔、静脉压 力等的影响，允许采血量有﹢-10% 的变化 ? 过度充盈造成： ? 添加剂不足，样本出现凝血 ? 增加胶塞脱落机会 ? 充盈不足造成： ? 添加剂过量，细胞发生改变，影响诊断 ? 采血量不足以完成检测，导致重复采血 蓝管管壁可见刻度线，并非采血量刻度线，而是最少采血量刻度线！ PST 血浆分离胶管 分离胶 抗凝剂 采血顺序 ? 规定”采血顺序“的目的在 于防止采血管添加剂的交叉 污染造成的结果误差 ? 前一支采血管中的添加剂污 染下一支采血管时出现可能 出现污染 ? 减少携带污染： ? 遵循采血顺序规定的先后 次序 ? 采血时采血管向下放置 注意：塑料或玻璃的血清管含有促凝剂，可能会干扰血凝检 测结果，所以不可以放在蓝头管前面抽血！ 血培养 普通或凝胶 肝素 EDTA 凝血 氟化物 血培养瓶 SST血清 分离胶管 血清管 PST血浆 分离胶管 血浆管 血常规管 血糖管 血凝管 血沉管 采血顺序 注: 注意遵守单位关于采血顺序的要求 ? 根据CLSI/NCCLS1,2 推荐的采血顺序采血的目的是“避