执业医师考试常见疾病诊断公式讲述.doc

血液系统疾病诊断公式 1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少 2.再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少 3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大 4.缺铁性贫血=血清铁下降＋贫血貌（皮肤黏膜苍白）＋女性月经过多或消化系统肿瘤 5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常 6.DIC=多部位出血＋PT延长＋3P试验阳性 中毒诊断公式 一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高 有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿啰音＋胆碱酯酶活力降低 脑血管疾病诊断公式 1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征 2.脑血栓=安静状态发病（冠心病、高脂血症） 3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎） 肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽） 4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT 5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶 脑膜炎诊断公式 结脑=脑膜刺激征＋结核症状（低热盗汗） 病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热） 化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热） 流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节 颅脑损伤性疾病诊断公式 1.脑震荡=短暂意识丧失（昏迷时间几分钟）＋逆行性遗忘 2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停 泌尿系统疾病诊断公式 1.肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3下降＋血尿、蛋白尿、高血压 2.尿路感染 （1）肾盂肾炎=女性＋腰痛＋发热＋脓尿、白细胞管型 （2）慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史＋膀胱刺激征反复发作＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高 （3）下尿路感染=已婚女性＋发热＋膀胱刺激征 3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线 4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查 5.肾癌=老年人＋（无痛性）肉眼血尿 6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿、蛋白尿、高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高 7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难 常用体征大全 （1）膀胱刺激征:①尿频 ②尿急 ③尿痛 （2）腹膜刺激征:①压痛 ②反跳痛 ③腹肌紧张 （3）脑膜刺激征:①颈强直 ②凯尔尼格征（kerning征） ③布鲁津斯基征（ Brudzinski征） （4）溶血三联征:①贫血 ②黄疸 ③脾大 （5）夏柯三联征（Charcot） （6）胆道出血三联征:①绞痛 ②黄疸 ③出血 （7）阿司匹林三联征:①哮喘 ②鼻窦炎 ③阿司匹林类过敏 （8）血脂异常三联征:①血清TG ②VLDL浓度升高 （9）主动脉狭窄:①呼吸困难 ②晕厥 ③胸痛 （10）肺栓塞三联征:①胸痛 ②咯血 ③呼吸困难 （11）贝克三联征:①心音遥远 ②心搏动减弱 （12）肝肺综合征三联征:①基础肝脏病 ②肺血管扩张 ③动脉血氧和功能障碍 （13）痢疾后综合症三联征:①结膜炎 ②尿道炎 ③关节炎 （14）植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红 ②出汗 ③头晕 （15）腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛 ②低血压或休克 ③腹部搏动性肿大 （16）白塞病三联征:①复发性口腔溃疡 ②阴部溃疡 ③眼色素膜炎 （17）①急性闭角青光眼发作后三联征:①角膜后色素KP ②虹膜阶段萎缩 ③青光眼斑 （18）肾癌的三联征:①血尿 ②疼痛 ③肿块 （19）21-三体综合征:①特殊面容 ②智能低下 ③体格发育迟缓 ④伴发畸形 （20）法洛四联征:①肺动脉狭窄 ②心室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心房肥大 （21）雷诺五联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸 ④休克 ⑤精神神经系统症状 （22）慢性胰腺炎的四联征:①腹痛 ②体重下降 ③糖尿病 ④脂肪泻 （23）肺出血肾炎综合征:①肺出血 ②急性肾小球肾炎 ③血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性 （24）Wiskott-Aldrich综合征:①湿疹 ②血小板减少 ③反复感染 （25）妊娠高血压综合征:①高血压 ②蛋白尿 ③水肿 （26）围绝经期综合征:①月经紊乱 ②雌激素下降相关症状 ③消化系统的变化 （27）肠易激综合征:①腹痛 ②腹胀 ③大便习惯改变 ④大便形状异常 （28）库欣综合征:①向心性肥胖 ②糖尿病和糖耐量低减 ③负氮平衡引起的临床