抗精神病药物说明书学习资料.ppt

在用抗精神病药物说明书学习 湖州第三人民医院 药剂科 一、氯氮平片 适应症：本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型，青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁，负罪感，焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。 用法用量 口服，从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2～3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200～400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日0.1-0.2g。 不良反应 镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕，无力，嗜睡，多汗，流诞，恶心，呕吐，口干，便秘，体位性低血压，心动过速。 常见食欲增加和体重增加。 可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作 也可引起血糖增高 严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。 禁忌 严重心，肝，肾疾患，昏迷，谵妄，低血压，癫痫，青光眼，骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。 注意事项 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理 。 中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。 治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。 定期检查肝功能与心电图。 定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业 用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。 药物相互作用 本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用 。 本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 本品与地高辛﹑肝素﹑苯妥英﹑华法令合用，可加重骨髓抑制。 本品与碳酸锂合用，有增加惊厥﹑恶性综合征﹑精神错乱与肌张力障碍的危险。 本品与氟伏沙明﹑氟西汀﹑帕罗西汀﹑舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。 药理毒理 本品系二苯二氮杂卓类抗精神病药.对脑内5-羟色胺(5-HT2A)受体和多巴胺(DA1)受体的阻滞作用较强,对多巴胺(DA4)受体的也有阻滞作用,对多巴胺(DA2)受体的阻滞作用较弱,此外还有抗胆碱(M1),抗组胺(H1)及抗a-肾上腺素受体作用,极少见锥体外系反应 ，一般不引起血中泌乳素升高。能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用。 二、利培酮片（维思通） 适应症：1. 用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。2. 可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下(包括紊乱或过激行为)。 用法用量 精神分裂症 由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。若病人原来使用的是长效抗精神病药，则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。成人：每日1次或每日2次。起始剂量1mg，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日2～4mg，第2周内可逐渐加量到每日4～6mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。一般情况下，最适剂量为每日2～6mg。每日剂量一般不超过10mg。 用法用量 治疗双相情感障碍的躁狂发作 推荐起始剂量每日1次，每次1～2mg，剂量可根据个体需要进行调整。剂量增加的幅度为每日1～2mg，剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行。大多数患者的理想剂量为每日2～6mg。在所有的对症治疗期间，应不断地对是否需要继续使用本品进行评价。 肝肾功能损害的患者 肾功能损害患者清除抗精神病药物的能力低于健康成人;肝功能损害患者血浆中游离利培酮的浓度有所增加。无论何种适应症，肾功能损害患者或肝功能损害患者的起始及维持剂量应减半，剂量调整应减缓。此类患者在使用本品时应慎重。 不良反应 与服用本品有关的常见不良反应是：失眠、焦虑、激越、头痛、头晕、口干。 较少见的不良反应有：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异