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认知功能的评定 康复评定科 郭华珍 摘要幻灯片 认知的定义 ?注意障碍的评定 ?记忆障碍的评定 ?问题解决障碍的评定 诱发电位在认知功能评定中的应用 认知的定义 ?认知（Cognition）即认识，在现代心理学中通常译做认知。指人类认识客观事物，获取知识的活动。包括：知觉、注意、记忆、学习、言语、思维和问题解决等过程。 注意障碍 ?注意的定义 指心理努力的集中和聚焦，是一种有选择性、转移性和可分解性的集中 ?注意的种类 ?无意注意 ?是一种事先没有预定目的且不 需心理努力的注意，是被动注意 ?有意注意 ?是一种积极主动地服从于当前任务的注意，受意识支配和控制，是注意的一种高级形式 ?注意的品质 ?注意的范围 ?注意的选择性 ?注意的紧张性 ?注意的持久性 ?注意的转移性 ?注意的分配性 ?注意障碍的类型： ?觉醒状态低下 ?注意范围缩小 ?保持注意障碍 ?选择注意障碍 ?转移注意障碍 ?分配注意障碍 ?注意障碍的评定 ?反应时检查 ?注意广度检查 数字广度测验 7±2 ?注意持久性检查 划销测验 ?注意选择性检查 ?注意转移检查 连线B ?注意分配检查 ?定向力检查 ?行为观察 记忆障碍 ?记忆(memory)的定义 指能记住经验过的事物，并能在以后再现或回忆，或在它重新呈现时能再认识。从信息加工的角度来说，记忆是信息的输入、加工、储存和提取的过程。 ?记忆的重要性 ?记忆的分类 ?按时间分 ?瞬时记忆：保持时间不超过2秒，信 息以感觉映象贮存 ?近事记忆：保持时间介于短时记忆 和长时记忆之间（数分 钟） ?按内容分 ?形象记忆：以事物形象为内容的记 忆 ?逻辑记忆：关于事物的意义、性质、 变化规律等内容或以抽 象概念和判断推理为内 容的记忆 ?运动记忆：指技巧和技能性的操作 和运动或习惯性动作等 的记忆 ?情绪记忆：指情感体验或情绪变化 为内容的记忆 ?按回忆或再认时意识参与的主动与否分 ?外显记忆（explicit memory)： 又叫陈述性记忆(declarative memory)。指需要有意识提取信息的记忆，内容比较具体，可以用言语表达和描述。它又可分为情节性记忆和语义性记忆 ?情节性记忆 指个人对往事的有意识的回忆，信息与事件整个过程相关，如时间、地点及相关背景,尤其对背景的影响比较敏感 ?语义性记忆 指关于世界和语言的一般性的、百科全书式的知识记忆。它对背景不敏感 ?内隐记忆（implicit memory） 又叫程序性记忆（procedural memory）。指自动的、不需要有意识回忆的记忆。所记忆的内容需要反复操作和练习才能获得和巩固。如条件反射、运动技能及习惯的形成。内隐记忆测量是近年来新兴的记忆测量方法 记忆分类、联系图 ?记忆的基本过程 ?记忆的基本过程 ?识记 ── 吸取经验的过程 ?保持 ── 巩固已获得的经验和知 识 ?再认或回忆 ── 在不同情况下认 出或恢复过去经验的过 程 Ebbinghaus遗忘曲线 ?记忆的神经解剖学基础 ?前额叶 ?右前额叶参与视-空间信息的工作记忆 ?左前额叶参与有关语言信息的工作记忆 ?边缘系统(以海马为主) ?与外显记忆关系密切。如个人生活史方面的记忆：特殊事件的时间、内容。海马在形成新的空间记忆中起着重要作用，并使之进入长时存贮 与情节记忆有关的成分图 ? ?基底神经节 ?与内隐记忆关系密切。如运动技能：开车、玩高尔夫球 ?颞叶新皮层(尤其是左半球) ?与语义记忆有关。如马大、蚁小、周长、沸点等。 ?大脑皮层 ?与启动机制及长期记忆有关。 ?不确定区域 ?如小脑等。 ?影响记忆的因素 ?基本因素：健康、年龄(正常人19到 20岁记忆最好)、文化、 职业、性别等。 ?认知功能：如注意障碍。 ?非认知因素：动机、情绪、个性、 自信心等。 ?作 业：性质、内容、难度及 记忆方法(策略)等 ?评定 ?单项评定 ?瞬时记忆评定 ?数字广度测验 7±2 ?连续减7 5次 ?回忆出4个不相关的词 ?视觉记忆可用画图或指物检查 ?短时记忆评定 ? 方法同瞬时记忆评定,但刺激与回 忆的间隔要30秒 ?长时记忆评定 ?情节记忆评定 顺行性情节记忆评定：言语和非 言语检查 逆行性情节记忆评定 Rey-Osterrieth图 ?语义记忆评定 常识测验 词汇测验