昏迷病人的护理常规方案.ppt

昏迷病人的护理常规 神经内科 2015年12月 昏 迷 的 概 念 及 原因 昏迷 就是意识完全丧失的一种严重情况。 病因 ⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾 病、脑外伤、脑肿瘤）。 ⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。 护理常规 体温、脉搏、呼吸、血压的观察 瞳孔的观察 神志的观察 防止坠床 预防结膜、角膜炎。 饮食护理 预防并发症 预防烫伤、防止便秘 ㈠体温、脉搏、呼吸、血压 体温 升高—感染病灶或者中枢神经高热 骤降—病情好转或者是进一步恶化 脉搏、呼吸、血压 脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。 血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。 潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。 间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。 浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。 瞳孔观察：是观察昏迷病人的重要指征 一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。 神志观察：是反映疾病严重与否的标志之一 意识障碍分两大类： 意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。 意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。 防止坠床 躁动不安的病人应安装床挡， 必要时使保护带。 防止结膜、角膜炎 对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。 饮 食 护 理 高热量、易消化流质食物。 不能吞咽者给予鼻饲（鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。） 每次鼻饲量200-350毫升，每日4-5次。 鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 预 防 并 发 症 预防吸入性肺炎 1. 昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。 做好口腔护理，减少口腔常居菌的密度。 2. 病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物。 3. 已发生感染者给用抗生素。 4. 及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。 预防肺部感染和坠积性肺炎 1. 保持呼吸道通畅，分泌物多时即使吸痰，吸痰用物要严格消毒，特别是气管切开病人护理时，要严格无菌操作。并每2-3小时翻身拍背一次，协助排痰。 2.保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。 3.若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化吸入及全身应用抗生素。 预防褥疮 1.注意皮肤护理，勤翻身，一般在2-3小时翻身一侧。 2.勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交代。 预防泌尿系感染 1.注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要及时更换尿布，保持会阴部的清洁。 2.导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。 3.对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效足量抗生素，多补充水分，促进排泄。 4.加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。 预 防 烫 伤 长期昏迷病人，末梢循环不好，使用热水袋取暖时，一定要注意温度不要过高，一般低于摄氏50度，以免烫伤。 防 止 便 秘 长期卧床病人容易便秘，为了防止便秘，每天可以给病人吃一些香蕉及蜂蜜和高纤维的食物，每日早晚给病人按摩腹部。 3天未大便者，服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等泻药，必要时可用开塞露帮助排便。 谢 谢！