必威体育精装版心肌梗死讲述.ppt

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI) 教学设计阐述 中西医结合内科学是应用中西医结合理论和方法研究内科疾病发生、发展和诊疗方法的应用学科，是一门新的临床专业学科课程。 注意中西医教学内容的整合，中西医并重 教学时限为一学年 教材内容多，容量大 1、首先，在学生头脑中要清晰地建立起中医、西医2个不同的理论体系，在认识上不能混淆。 2、其次，根据临床经验，以中西医两个理论体系对疾病的疗效来分配内容和课时。 3、还要突出重点，详解难点，培养中西医结合临床思维。 4、改进案例教学。注重临床见习、案例教学，使学生理论与实践相结合。 急性心肌梗死——教学目的与要求 1．掌握急性心肌梗死的临床表现，诊断和鉴别诊断。 2．掌握急性心肌梗死的中西医治疗。 急性心肌梗死——重点难点 教学重点： 1.急性心肌梗死的临床表现、常见并发症。 2.急性心肌梗死的再灌注治疗。 教学难点： 1.急性心肌梗死的心电图变化。 2.急性心肌梗死的再灌注治疗。 急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI) 2005年 著名小品演员：高秀敏 2006年 一代相声宗师：马季 2007年 著名相声演员：侯耀文 死于心肌梗死 急性心肌梗死(AMI) 一.定义 在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。 二.诱因 寒冷气候，6Am～12Am 饱餐 情绪激动，重体力活动或用力大便 休克、脱水、出血等 1、先兆症状 乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状； 以新发生心绞痛，或原有心绞痛加重为最突出 三.临床表现 部位：常见于胸骨体中上段之后， 可波及心前区。 三.临床表现 2、胸痛(最主要症状): 疼痛性质：憋闷、压榨性疼痛、绞痛、撕裂样痛或烧灼样痛，程度较剧烈，濒死感。 持续时间： ＞30min，舌下含服硝酸甘油不能缓解。 但约25%的病例为无痛性心肌梗死，常见于老年人、糖尿病患者和其他严重疾病患者。 放射痛： 部分病例可放射至左上肢内侧、或至颈、咽、下颌部。 3、全身症状: 发热、心动过速; 4、胃肠道症状: 恶心、呕吐、上腹胀痛; 5、心律失常：起病1～2周内，以室性心律失常最多见； 房室传导阻滞; 6、低血压和心源性休克：起病后数小时-1周内 7、心力衰竭：主要是急性左心衰竭。 三.临床表现 （1）心脏体征： 心界轻至中度增大、心率多增快 第一心音减弱 可出现第四心音奔马律 心包摩擦音 心尖区收缩期杂音 （2）血压： 一般都降低，且可能不再恢复。 （3）其 他 四、体征 顺口溜——心梗的临床表现 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 coronary?heart?disease 冠心病 atherosclerosis 动脉粥样硬化 ischemic?heart?disease 缺血性心脏病 angina?pectoris 心绞痛 stable?angina?pectoris 稳定型心绞痛 unstable?angina?pectoris? 不稳定型心绞痛 Prinzmetal’s?variant?angina?pectoris 变异型心绞痛 postinfarction?angina?pectoris? 梗死后心绞痛 外文词汇