消化科饮食指导方案.ppt

消化科常见疾病的饮食指导 溧阳市人民医院十三区 郑蓉 1.急性胃肠炎 急性期以少渣、易消化食物为主，避免油腻、生冷、多纤维、产气、味道浓烈的刺激性食物。以流质、半流、软食为主，严重者暂禁食。吐、泻严重者注意补充水分和电解质。 胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如薄馄饨皮、蒸蛋等。宜采用少食多餐的方法、每日进食4-5次。需要注意的是：此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。 胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后2-3天左右，即可按正常饮食进餐。 胆囊炎 1、饮食要细软、营养，少食多餐，忌酒类、辛辣等刺激性的食物 2、少吃油炸和含脂肪高的食品，少食含胆固醇多的食品如蛋黄、肝、肾、鱼子和其他内脏 3、多进液体，以稀释胆汁，少量多餐，刺激胆汁的分泌和排泄，萝卜有利胆作用，能帮助脂肪的消化吸收 胰腺炎 急性期：为了减轻胰腺负担，抑制胰液分泌，患者在急性期内应禁食、禁水，可用静脉补充营养及电解质。对于轻型胰腺炎患者，禁食3天左右，腹痛缓解、淀粉酶正常、肠鸣音恢复，自觉饥饿感，可以试饮水，无加重逐步恢复，鼓励多饮水，促进毒素的排出，过度到无脂流质（包括水果汁如西瓜汁、梨汁及各种易消化清淡的汤类，米汤、面汤、绿豆汤）、低脂半流（笃烂面、素馄饨，以及新鲜蔬菜）、软食、普食，但严格限制高脂以及高蛋白饮食，同时注意避免产气多的食物，忌暴饮暴食，戒烟酒、忌浓茶，坚持少量多餐原则，每日5-6餐。 恢复期：饮食一般采用高碳水化合物低脂肪饮食。少食多餐，每日5-6次为宜，以淀粉类食物为主，辅以适量优质蛋白，以修复胰腺损害的细胞。禁用含脂肪多的食物：如肥肉、动物油、油炸食品、肉松、坚果等类。可用含脂肪少的动物食品：如鱼虾、鸡肉、豆制品等。并注意烹调方法，少用油或者不用油，如煮、熬、蒸等。其他也要注意补充维生素，特别是脂溶维生素。总之，饮食控制对减轻胰腺负担，恢复胰腺功能，防止胰腺炎复发均有着重要的作用。 其他要注意供给丰富的维生素，尤其是维生素C应充足。另外，急性期过后还应注意预防复发，一般痊愈至少需要2-3个月。有文章报导说急性胰腺炎三年内复发者约占半数。因此病愈后仍须在相当长的时间内避免进食富含脂肪或刺激性食物。 肝硬化 1、高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，以豆制品、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦肉为主优质蛋白，血氨升高时避免进食高蛋白饮食，不要使肠道内的产氨骤增。 2、尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。 3、可进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日1-2次，始终保持肠道内氨的及时清除。 4、适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2等。 5、在食欲下降，或者呕吐腹泻时候，要及时补钾，如饮用鲜橘子汁、苹果汁等。 6、一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或者矿物质，因为铁制剂具有加重肝脏硬化的作用。 7、特别是不要大量进食动物蛋白，除了产氨增多以外，动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。 8、肝硬化以食用优质蛋白为宜，每日供给100-120g，肝昏迷时要限制蛋白的摄入，病人清醒后可增加植物蛋白每天20g，每3-5天后逐步增加10g，但短期内不超过40-50g/天 9、可喝适量酸奶，以促进消化。 10、忌酒：长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化，饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏，另外酒精对肝细胞有直接毒性作用 11、已有食管静脉曲张者，平时食物应做的细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或者胃底静脉，导致上消化道大出血。服药时应将药片碾碎后再服，避免进食过快，应细嚼慢咽，少量多餐。 12.大量腹水者要限制水、钠的摄入，每日氯化钠的摄入量一般应少于2g，水每日不应超过1000ml，有稀释性低钠血症时应限制在500ml以内，一些高钠食物如咸肉、海产品、肉松、酱菜、酱油、含钠味精应不食或少食，可适量添加柠檬汁、食醋等增加食欲。 反流性食管炎 反流性食管炎是因为为内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流入食管时候灼烧或者刺激食管而产生“烧心感”，常常发生于饭后，因为食管括约肌张力减弱或者胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管粘膜，尤其是食管下段粘膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡等并存，但也可单独存在。 返流性食管炎 1、忌酒戒烟