消毒隔离技术2方案.ppt

沈凤鸣 消毒隔离技术操作  一、 无菌观念：从事诊断医学检查、治疗和护理病人的活动，医务人员时刻具有防止因操作造成的外环境微生物污染受诊疗者的总意识。二、无菌技术相关的概念无菌技术：在诊断检查、治疗和护理病人时，操作活动中专为防止外环境的微生物带入受诊疗者身体的技术。 无菌技术的意义：无菌技术可以有效避免因操作错误而使接受服务者造成意外的感染。 * 无菌物品：指凡已经过消毒、灭菌且未被污染的物品。 * 有菌物品： 指未经消毒、灭菌或被污染的物品。 * 无菌区域：指已经过消毒、灭菌且未被污染的区域。 * 有菌区域：指未经消毒、灭菌或被污染的区域。 * 绝对洁净：经过消毒、灭菌且没有被污染的物品所具有的无菌属性，即绝对洁净，对任何病人都可使用。 * 相对洁净：无菌物品即绝对洁净的物品，用于一个病人的诊断检查或治疗或护理，这个正在使用的物品相 对这个病人是洁净的，其无菌属性为相对洁净，可以继续使用，相对他其受诊疗者，这个物品是有菌的，属 于有菌物品。 (一)手术人员一经“洗手”手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触;同样，手术台边缘以下的布单也不要接触。(二)穿手术衣时，手术者应面对手术床，而不背对手术台。 (三)不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再 用。 (四)大手术区消毒范围：消毒边沿距刀口距离 10 或 20 厘米。 (五)作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需再用 75%酒精或 0.1%新洁尔灭溶液涂擦消毒皮肤一次。 (六)手术中如手套破损或接触到有菌地方应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方后，应更换无菌手术 衣或夹套无菌袖套。无菌巾、布单等物如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。(七)在手术过程中，同侧手术人员如调换位置时，背对背地转到另一位置，以防止污染。 (八)切开皮肤及皮下组织后，护皮，洗手，去除已用的器械，然后再深入胸腔、或腹腔、或关节腔、或颅 腔等。 (九)腹腔手术打开消化道前，要在拟切开的消化道切口周围，用纱布包饶严密，以防消化道内容物污染腹 壁切口和腹腔。(十)一个病人需多个手术时，其顺序是：先无污染手术，继污染手术，最后是感染手术。 (十一)需要同一手术间进行多个病人的手术时，应安上述顺序依次进行，切不能一个手术间同时做两个手 术。(十二)参观手术人员，一次不要太多人，不可太靠近手术人员，或站得太高，也不可经常在室内走动，说 话，以减少污染的机会。 四、护理无菌操作法(一)无菌持物器械用法 一 无菌持物器械用法1.目的：使用无菌持物钳取用和传递无菌物品，以维持无菌物品及无菌区的无菌状态。 2.用物 (1)持物钳的种类： 大持物钳：常用海绵钳(卵圆钳)，有直头和弯头之分，钳夹端分有齿无齿。用于夹持无菌纱布、无菌巾 单、消毒器械、整理无菌治疗盘等较大的绝对洁净的物品。 小持物钳：小持物钳为中等型号的止血钳。夹持小的绝对洁净的物品：引流条、油纱条、小器械。 (2).浸泡持物钳的容器：不锈钢、玻璃、搪瓷的桶状的大小相当的容器。 (3).浸泡消毒液为 75%的乙醇。 (4)操作步骤： 操作者洗手，戴口罩。 检查无菌持物钳容器内消毒液，容器内无异色，无混浊，无渣滓。消毒液应浸没持物钳 2/3，小持物钳的 关节轴上 2-3 厘米处。 取持物钳方法：①拇指、中指各插入一钳环中，食指固定钳柄根部，将撑开的钳臂并拢，然后钳柄移至杯 口中央上方;②钳夹端被垂直取出，避免钳夹端触碰到杯沿。 用持物钳方 法：①使用持物钳夹持物时，始终保持钳端向下，钳保持在胸腹水平操作，不可过高或过低。 ②如到远处夹持物品，应将持物钳放回容器内一同搬移。 放持物钳方法：①持物钳使用后，应闭合钳端，从杯口中央垂直放入;②撑开钳柄。(5)注意事项 取放无菌持物钳时，手不要触碰杯口沿和钳柄浸没处。 使用无菌钳时，钳端不可高举，以免消毒液倒流至钳柄未浸没处，然后再回流至钳夹物品上，造成无菌物 品的 污染。 无菌持物钳只能夹持无菌物品，不能触及未经消毒的物品，也不能用于换药，消毒皮肤，敲碎安 不可用手从持物钳上直接拿取物品，不可甩动持物钳，以免造成污染。 使用中持物钳一旦污染或可能污染，不要放回容器，立即更换灭菌的持物钳。 无菌持物钳用后，应立即放回容器内，不得在空气中暴露过久，每个容器只能放置一把无菌持物钳。 无菌持物钳和浸泡容器应定期(1 周)消毒并更换消毒液。 (二)无菌容器使用法 二 无菌容器使用法 1.目的：无菌容器保存无菌物品，使其处于无菌状态以备用。 2.用物 (1)无菌罐 1 个(2)无菌持物钳及容器 1 套。