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演示文稿2-分解
苏州市中医医院骨伤科 洪一波 股骨远端骨折的治疗手段包括髓内钉和钢板，通常由外侧或髌旁外侧入路置入。 应用微创钢板接骨术 (MIPO) 技术进行微创钢板固定术的效果已得到证实。 但在某些情况下，也需要在外侧钢板的基础上再置入内侧钢板以获得更好的支撑。 一般内侧入路常用来完成肿瘤或骨髓炎手术，关于此入路的报道较少，且多认为此切口有较多局限，风险较大。 ?女性，69 岁，股骨假体周围骨折。 ?术后 ?术后 6个月 延迟愈合是锁定钢板固定不稳定所致？ ?一例 70 岁女性患者，股骨远端假体周围骨折 韩国学者Jung Jae Kim等利用下肢血管 CTA 资料对股动脉、股深动脉与股骨的关系进行了评估。 希望能确定与 MIPO 技术相关的股骨远端内侧入路的安全区域。 股动脉由小转子下缘至收肌结节的部分被等分为 6 部分，标记为Ⅰ-Ⅵ。 小转子与最下分支起始部的部分被标记为 6 个平面ⅰ-ⅵ。 D 表示小转子下缘至收肌结节的距离，d 表示小转子下缘至最下分支起始部位的距离。 ?测量股骨至股动脉、股深动脉距离的断面示意图 （A）后髁连线及其中垂线。 （B）股骨的内侧半被等分为 8 个部分，并又前至后标记为 a-h D1 为股骨至股动脉的距离，D2 为股骨至股深动脉的距离 股动脉在不同位置分布情况如下所示 股深动脉在不同位置分布情况如下所示 基于以上，研究者得出结论：在股骨的内侧 MIPO 置入钢板的安全区域为小转子下缘以下 15cm 至内收肌结节。 另外，小转子至股深动脉最下端分支的最大距离为 80mm，故可在此距离以下置入足够长度的钢板。 谢谢！
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