牙体牙髓临床治疗分解.ppt

牙体牙髓临床治疗后常规宣教 常见的牙体牙髓病包括 龋病，慢性牙髓炎，慢性根尖周炎，着色牙，牙体缺损等。 龋病 定义：龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。 特点：发病率高，分布广。是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 病因：目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。 分类：根据病变程度可分为浅龋，中龋，深龋；根据病变类型可分为慢性龋，急性龋，静止龋和继发龋。 治疗：龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。 慢性牙髓炎 一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常可查及深龋洞或充填体，深牙周袋以及其他牙体硬组织疾患。 也可以有急性发作期表现为：自发性剧痛，疼痛难定位，夜间加剧，冷热刺激加剧等。 慢性根尖周炎 一般无明显的自觉症状，有的患牙咀嚼时有不适感。患牙有牙髓病史、反复肿痛或牙髓治疗史。急性期可有跳痛。 患牙可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。 牙冠变色，探诊及牙髓活力检查测验无反应。 叩痛一般无明显异常，急性期叩痛明显。 有窦型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、颊侧牙龈表面的窦管开口。 根尖周囊肿可由豌豆大到鸡蛋大。较大的囊肿，可在患牙根尖部的牙龈处呈半球形隆起，有乒乓感，富有弹性，并可造成邻近牙移位或使邻近牙根吸收。 X线检查显示的映像为确诊的依据。 X线检查显示的映像为确诊的依据。 牙着色 一般分内源性着色及外源性着色。 内源性着色：在牙发育期间因各种原因导致牙着色称为着色牙，如四环素染色牙及氟斑牙。 外源性着色：进入口腔的外来色素或口腔中细菌产生的色素沉积在牙面称为牙齿外源性着色。如饮食中的色素，菌斑，药物（洗必泰）等。 牙体缺损 牙体缺损（tooth defect）：是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常，表现为牙体失去了正常的生理解剖外形，造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形等。 修复方式： 1.嵌体（inlay）为嵌人牙冠内的修复体。 2.部分冠（Partial veneer crown）覆盖部分牙冠表面的修复体。 6.全冠（full crown）覆盖全部牙冠表面的修复体，有铸造金属全冠，烤瓷熔附金属全冠，塑料全冠，全瓷冠等。 牙体牙髓临床常用治疗方法及宣教 1.龋病：常用玻璃离子、银汞、树脂等充填。 2.慢性牙髓炎：根管治疗。 3.慢性根尖周炎：根管治疗。 3.着色牙：冷光美白修复。 4.牙体缺损：冠修复。 龋病充填三种常用材料的比较 1、玻璃离子。玻璃离子是一种牙色补牙物料。通常用在乳牙、近牙龈及牙颈处。它能紧贴着牙齿及其所发放的氟素有助巩固牙齿及有防蛀功效。补牙后敏感的情况亦少发生。但玻璃离子之地较软，相对银汞合金耐磨性较差。2、银汞合金。由含银、锡、铜、锌的合金粉与汞按一定的重量比，混合研磨而成的一种可塑性很强的膏状物，填充后固化变硬。特点是坚固、耐用。3、复合树脂材料。特点是颜色接近真牙，比较美观，但树脂材料有可能有收缩情况，出现小缝隙，这小缝隙可能使牙齿敏感及容易再有机会蛀牙，树脂复合材料也可能会吸取食物及饮料中的色素而日久变黄。 各种材料充填后宣教 一、光固化复合树脂：  1、 一周内勿用粗硬牙刷刷修复体表面，因光固化其树脂固 化程度只有50%，24小时内可达90%，7天后才达100%。 2、不用修复体咬硬物，少饮浓茶，少抽烟，忌用金属刺激摩擦修复体表面，以免修复体着色。 3、若有不适，请随时打电话就诊（咨询）。 二、银贡充填：  因充填物24小时后体积变化才能稳定，故24小时内不能用被修复牙咀嚼较硬食物，以免充填体折断，脱落。 三、玻璃离子充填：  玻璃离子24小时后才能完全凝固，所以24小时后方可用治疗测咀嚼，咀嚼时应先吃些软食物，逐渐适应。 根管治疗后宣教 1 根管治疗后牙体组织逐渐变脆，一周内勿用患牙咀嚼硬物。为防止微渗漏及牙体崩裂，一般根管治疗完成后观察一到两周即可性保护冠修复。 2牙根管治疗充填完毕，一周内可能会出现胀、闷或轻微疼痛，属正常状况。通常三天以后不适状况会逐渐消退，恢复正常感觉。必要时遵医嘱服消炎、止痛药物或理疗。 冷光美白的宣教 1.冷光美白后24小时内，应尽量避免食用带色素的食物及饮料（可乐，红酒类），如：酱油、过冷及过热刺激性食物应当尽量食用无色或者白色的食物。而且在美白牙齿后应尽量避免抽烟。 2.少部分的