甲型病毒性肝炎护理研究报告.ppt

Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 甲型病毒性肝炎 一、病原体 Company Logo 二、护理程序 1.护理评估 2.护理诊断 3.护理目标 4.护理措施 5.护理评价 Company Logo 护理评估 健康史、身体状况、心理状况、治疗原则、疾病转归 一、健康史 （1）病史：潜伏期、接触史 （2）流行病学资料： 传染源 甲肝病人及隐性感染者 传播途径 经消化道途径传播 易感人群 抗HAV阴性、儿童青少年 6个月以下的婴幼儿体内有来自母体的抗HAV而不易感染 Company Logo 二、身体状况 1．症状 甲型和戊型肝炎主要表现为急性肝炎，病程不超过6个月。 ★（1）急性肝炎： ①急性黄疸型肝炎： 黄疸前期：以全身病毒血症和消化系统症状为主要表现。（5~7天） 黄疸期：黄疸前期的症状逐渐好转，但尿液呈浓茶色，巩膜、皮肤黄染，部分病人有粪便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等肝内胆管阻塞的表现。（2~6周） 恢复期：症状消失，黄疸消失，肝脏回缩。（1~2月） ②急性无黄疸型肝炎：无黄疸，有肝炎表现。 （2）慢性肝炎：病程超过半年，有肝炎症状体征及肝功能异常。 （3）重型肝炎：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎。 Company Logo 三、心理社会支持情况 歧视、隔离 孤独、被歧视 突然得知病情 意外、恐惧 Company Logo 四、辅助检查 HAV标志物的临床意义 Company Logo HAV标志物 临床意义 抗HAV IgM 早期诊断最简单最可靠标志 抗HAV IgG 保护性抗体 大便中查到HAV 确诊依据 肝功能检查 1、ALT明显升高。 2、总胆红素明显升高。 3、尿胆红素阳性。 Company Logo 五、治疗原则 支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。 Company Logo 六、疾病转归 自限性疾病，病程不超过6个月。 无长期携带病毒情况。 Company Logo 护理诊断 1.有感染的危险 2.活动无耐力 3.营养失调：低于机体需要量 4.焦虑 Company Logo 护理目标 1.病人及相关人员能采取正确隔离措施，未发生交叉感染。 2.病人无过度劳累情况。 3.病人饮食量增加，体重增加（无腹水时）或皮脂厚度增加。 4.病人情绪稳定，孤独感减轻。 Company Logo 护理措施 1.隔离防护：管理传染源，切断传播途径，保护易感者 2.指导休息：黄疸前期及黄疸期注意休息 3.饮食护理：清淡、易消化流质或半流质饮食 4.用药护理：忌用损害肝脏药物 5.严密观察：临床表现、心理情况、辅查结果 6.对症护理：避免抓伤皮肤 7.心理护理：减轻焦虑 8.健康教育：宣教复查 Company Logo 护理措施记忆口诀 一隔二休三饮食 四药五观六对症 心理健康齐发生 Company Logo 甲肝、乙肝临床特点 项目 甲肝 乙肝 病毒类型 RNA病毒 DNA病毒 流行病学 甲肝流行区，不洁饮食 家庭聚集现象，密切接触 对肝细胞作用 从受损肝细胞内排出 潜伏在肝细胞内 病毒携带者 无 有 潜伏期 2-6周，平均4周 1-6个月，平均3个月 起病急缓 多为急性肝炎 多为慢性肝炎 临床表现分类 急性黄疸型（黄疸前期、黄疸期、恢复期） 急性无黄疸型 轻度、中度、重度 肝脏情况 肝大、质软、压痛。 ALT明显升高 肝稍大、轻痛 ALT或AST升高 实验室证据 早期血清抗HAV IgM+ 粪便中检测到HAV RNA 晚期血清抗HAV IgG+ 血清HBsAg + HBeAg+ HBV DNA+ 病程 2-4个月 终生患病 Company Logo 重型肝炎 身体状况：三肝二水一分离，生命体征并发症 三肝：肝脏大小、肝性脑病、肝肾综合征 二水：出血、腹水 一分离：