看懂化验单资料.ppt

如何看懂心血管化验单 ㈠⒈血沉及其正常值 红细胞沉降率，简称血沉(ESR) 正常值（韦氏法）：成年男性0-15mm/h（毫米/小时）成年女性0-20 0-15mm/h（毫米/小时） ⒉血沉增快的常见原因： ⑴血浆球蛋白、特别是纤维蛋白原能促进红细胞叠连，因而能加速血沉。 ⑵在妊娠和急性感染如肺炎、肺结核等，血浆中纤维蛋白原浓度增高； ⑶某些肝疾病，血浆球蛋白浓度增高；血液中胆固醇浓度升高，都可使血沉加快。而卵磷脂增多时，可妨碍叠连现象的形成，故使血沉处于稳定状态。 ⒊血沉增快常见的疾病： ①结核病。 ②风湿病活动期、风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等。 ③发热、感染性疾病。 ④贫血。 ⑤恶性肿瘤。 贫血分为： ⑴缺铁性贫血：缺铁性贫血时因为在血常规的化验中，红细胞的计数和血红蛋白含量同时减少，而血红蛋白含量下降是更为显著是，这主要是由于缺铁引起的，所以治疗原则主要是补充铁剂。 红细胞计数（RBC） 正常成人男性（4.5-5.5）*1012/L（450万-550万/MM3） 正常成人女性（3.8-4.6）*1012/L（380万-460万/MM3） 血红蛋白（Hb） 正常成年男性为120-160g/L（12-16g/mm3） 正常成年女性为110-140g/L（11-14g/mm3） ㈡血常规检查 当我们拿到血常规化验单时，首先看看红细胞计数和血红蛋白含量是否在正常范围之内？在临床上最为多见的是两者数量减少，我们把这种情况称为贫血。 ⑵巨幼红细胞性贫血 巨幼红细胞性贫血又称大细胞贫血，有两种物质，一个叫维生素B12，另一个叫叶酸，它们都是红细胞正常发育所必需的物质，人们又把它们称为“红细胞成熟因子”。当维生素B12和叶酸缺乏时，红细胞尚处于幼稚阶段就被释放入血，此时体积较大，但数量明显减少，血红蛋白含量稍降低或者并不太低。遇到这种化验结果就要高度怀疑巨幼红细胞贫血。治疗原则以补充维生素B12和叶酸为主。 ⑶再生障碍性贫血 红细胞计数和血红蛋白含量都明显降低，要高度怀疑再生障碍性贫血，若降低速度很快，并伴有面色苍白、出冷汗、血压下降等休克症状时，要警惕是否有内脏急性出血情况，这两者尤其是后者必须立刻到医院以明确诊断、及时抢救和住院治疗。 ㈢血小板计数 血小板在血细胞中体积最小，直径2-3微米，它是由骨髓生成的，没有细胞核，它在血中能生存7-13天（平均约10天） 血小板正常值（100-300）*109/L （10万-30万/mm3) 血小板的功能： ⑴促进止血和加速凝血。 ⑵释放促血管收缩物质，引起局部血管收缩。 ⑶保持血管内皮完整性。 血小板数量变化的临床意义： 在周围血液中血小板计数少于50000/mm3时，一般认为是血小板减少症，这是造成出血性疾病最常见的原因之一，其中最明显的临床表现是毛细血管脆性增加，容易破损出血或产生瘀斑。 ㈣血清离子钙的正常值 正常成年人血浆钙的总量为：2.10-2.63mmol/L,可以分为两部分，其中有35%-40%是同蛋白质相结合的，不能自由透过毛细血管壁，其余60%左右是钙离子，可以透过毛细血管，故称血清离子钙。 血清离子钙（Ca2+）正常参考值为1.18-1.38mmol/L（4.7-5.5mg/dl） 主要生理功能 ⑴降低毛细血管及细胞膜的通透性。 ⑵降低神经和肌肉的兴奋性。 ⑶钙盐可促进骨骼和牙齿的钙化，并决定骨的硬度。 ㈤生化 ⒈血糖 空腹血糖参考范围：3.9-6.3mmol/L ①低于3.9mmol/L为低血糖 ②高于6.3mmol/L为高血糖 ⒉糖尿病化验指标 ①随机血糖：≥11.1mmol/L（200mg/dl） ②空腹血糖： ≥7.0 mmol/L（126mg/dl） ③口服葡萄糖耐量实验：2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dl） 口服葡萄糖耐量实验，在医院中口服75g葡萄糖后检测血糖值，目的是帮助糖尿病的诊断。 血清胰岛素测定 正常值：空腹14.0±8.7mU/L 人体内升高血糖的激素非常多，但减低血糖的激素就胰岛素一种。当人们吃饭后，随着血糖增多，胰岛素分泌增加；当血糖降低后，胰岛素分泌也相应减少，从而维持血糖在一个相对恒定的范围内。而当胰岛素分泌不足或机体组织细胞对胰岛素不敏感（医生们常称之为“胰岛素抵抗”）时，中老年人就容易患糖尿病了。 糖尿病病人血糖控制的化验标准 ⒊血尿酸（UA）正常值 血尿酸（UA）就是血液中的尿酸，它是人体内一种名叫嘌呤的物质在代谢中所分解的最终产物。人体内的嘌呤主要来源是体内细胞，其次为进食的动物及含核蛋白丰富的食物，它们的细胞核分解