碘过敏反应重点.ppt

一、造影剂的作用和原理 CT增强扫描是指通过静脉快速团注水溶性的有机碘造影剂后再进行CT扫描，这种检查将更易发现病灶并可帮助定性。其原理是：当血管注入造影剂后，正常组织与病变组织内因血流状态的差异而产生碘浓度上的差别，反映为影像上的密度差别而使病变显影更为清楚。 目前国内外均普遍建议使用非离子型造影剂。相对于离子型造影剂，非离子型造影剂在分子结构中去除了羟基和阳离子，而增加了亲水的羟基。这些羟基均匀地分布在造影剂分子周围，增加了水溶性，从而极大地减少了带电荷的离子数量，使造影剂对组织、静脉及蛛网膜下腔的毒性作用都显著地降低。与离子型造影剂相比，具有毒性小、含碘量高、副作用小和增强效果好等优点。 二、造影剂的定义与分类 造影剂的定义 以医学成像为目的将某种药物引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为对比剂，也叫造影剂。 对比剂的分类 1、x线对比：分为(1)钡类对比剂：硫酸钡干粉、硫酸钡混悬剂；（2）碘类对比剂 ：按在溶液中是否分解为离子，又分为离子型对比剂与非离子型对比剂；按分子结构分为单体型对比剂和二聚体型对比剂；按渗透压又分为低渗对比剂、高渗对比剂和等渗对比剂。 2、MRI对比剂：分为静脉类和胃肠道类 三、碘造影剂过敏反应 使用碘造影剂，可能出现不同程度的不良反应，分别为轻、中、重度 1、轻度：发生率为3%~4%，主要表现皮肤发红、荨麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏。 2、中度：发生率为1%~1.5%，主要表现为全身大量荨麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。 3、重度：很少见，发生率仅为0.01%~0.05%，主要表现为血压明显下降，休克，严重的气管、支气管水肿痉挛，严重的喉头水肿，甚至可能引起死亡。非离子型造影剂的不良反应率明显低于离子型造影剂的不良反应率。现代新型非离子型造影剂不良反应的发生率更低 另外，还有一种迟发反应，表现在注射对比剂一个小时，甚至一周后出现恶心、呕吐等反应，因此要嘱咐每一个病人如有不适，及时向医生反应。 四、过敏反应的预防与处理 预防 1、使用非离子型对比剂 2、患者注射对比剂后最好留观30分钟后方可离开检查室 处理 1、建立应急通道：建立与急诊室或临床相关科室针对碘造影剂不良反应抢救的应急快速增援机制 2、影像检查室的医护人员应做到：（1）对于轻微不良反应，根据情况给与对症治疗。（2）对于需要使用药物治疗的不良反应，护士应即使使用检查室已备好的药物，同时联系临床医生参与。（3）对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克症状者，应判断患者呼吸和意识情况，保证患者呼吸通畅，必要时吸氧，如果患者心跳停止，应立即进行体外人工心脏按摩。 谢谢各位！！！ * 碘过敏反应 *