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放 射 学.txt同志们：别炒股，风险太大了，还是做豆腐最安全！做硬了是豆腐干，做稀了是豆腐脑，做薄了是豆腐皮，做没了是豆浆，放臭了是臭豆腐！稳赚不亏呀！放 射 学 §2.1概述 自从1895年伦琴氏发现了X线后，开创了放射诊断学的新纪元，并为现代医学影像学奠定了基础。 20世纪50年代以来，相继出现了B超、γ闪烁照相、数字减影血管造影（DSA）、CT、MRI和ECT等新一代成像技术。尽管这些成像技术的应用原理和成像方法各不相同，其临床价值和适用范围各异，但都是使人体内部结构成像显影，以研究人体内部的解剖结构和生理功能变化，以达到诊断疾病的目的。这样便形成了以放射诊断为核心的现代医学影像学体系，它不仅扩大了检查视野，提高了诊断质量，并且推进了介入性放射学的发展进程。 学习和研究放射诊断学，是为了了解各种影像技术的基本原理，掌握各种成像技术的图像特点、正常和异常表现、临床应用价值和限度，以达到优选和合理使用各种成像技术的目的。 各种成像技术都有其优点和不足之处，因此有各自的适用范围和限度，在应用时权衡利弊，优选利用。其原则是选择简单方便、对病人安全、无痛苦、费用低的检查方法；诊断一经确立，就不要再行复杂的、有创伤性和费用高的成像方法。但有时候需要综合各种影像方法结果才能建立正确的诊断。 一般而言，在神经系统方面，颅骨和脊椎病变，平片可解决大多数诊断问题；而颅内和椎管内病变则以选择CT和MRI较好。循环系统疾病心脏照片和超声心动图可解决大部分诊断问题；但为了了解心脏和大血管的病理解剖细节和血流动力学的变化，则需要进一步作血管造影或DSA检查。肺和纵隔疾病宜先作X线照片和体层摄影，需要时再作CT扫描检查。腹部和盆腔脏器一般X线照片检查的作用有限，多需采用造影、B超或CT扫描等检查方法；胃肠道疾病仍以钡剂造影为主。骨关节疾病X线平片是主要检查方法，需要时可选择关节造影、CT、MRI作为补充。 §2.2基础理论和基础知识问答 1.X线是怎样产生的？临床应用的X线有哪些特性？ 高速运行的电子群突然受阻，便产生X线。X线发生装置主要有X线管、变压器和操纵台。X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群高速度运行，并撞击在阳性靶面上，其动能转换为99.8%的热能和0.2%的X线。 临床应用的X线特性是： （1）穿透性：和X线管管电压有关，管电压越高，产生的X线波长越短，穿透性越强，这是X线临床应用的基础。 （2）荧光作用：X线可激发荧光物质，产生肉眼可见的荧光，这是X线透视的基础。 （3）感光作用：X线可使胶片感光，形成潜影，经显影、定影处理后产生影像，这是X线摄影的基础。 （4）电离作用：X线对人体电离的程度与吸收的X线量成正比，这是X线防护和放射治疗的基础。 2.透视和摄片各有何优缺点？ （1）透视的优点：①可任意转动病人进行多轴透视观察；②可观察活动器官的运动功能；③操作简单、费用低廉；④立即可得检查结果⑤可在透视监护下进行介入性操作。其缺点是：①细微病变和厚实部位不易被透视观察清楚；②不能留下永久性纪录。 （2）摄片的优点：①影像清晰，反衬度较好；②适于细微病变和厚实部位观察；③留有永久性纪录，供复查对比、会诊讨论之用。其缺点是：①不便于观察活动器官的运动功能；②技术复杂，费用较高；③出结果时间较长。 由上可知，透视的优点是摄片不足之处；而摄片的优点正是透视的缺点。二者只有取长补短，配合使用，才能充分发挥其诊断作用。 。 3．常用特殊摄影有哪些?各有何主要用途? (1)体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像，主要用于：①明确平片上难以显示和重叠较多的病变；②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。 (2)软线摄影：利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。 4．常用造影剂有哪些类型?主要适于何种造影检查? 造影剂分为两大类，阳性造影剂有钡剂和碘剂，阴性造影剂为气体。 (1)钡剂：应用医用纯硫酸钡，配制成不同浓度的混悬液，口服或灌肠检查胃肠道。现用气钡双重对比造影法，可提高胃肠造影的诊断质量。 (2)碘剂：①碘化钠：为无机碘溶液，刺激性较大，常用于逆行肾盂造影、“T”型管胆道造影和膀胱尿道造影等。③有机碘剂：其品种繁多，常用泛影葡胺作心血管和静脉尿路造影；碘番酸和胆影葡胺分别用作口服胆囊和静脉胆道造影；非离子型碘制剂部分可用于脑室和脊髓腔造影。③碘油：碘化油用于支气管、子宫输卵管造影；碘苯脂用于脑室和椎管造影。 (3)气体：常用空气、氧气和二氧化碳，可用于关节囊和胸腹腔等造影，使用时应注意防止空气栓塞。 5．如何进行碘剂过敏试验? 使用碘剂造影前，应常规作碘过敏试验，可采用下列方法之一。 (1)皮内试验：取30％试