多重耐药菌防治概述.ppt

多重耐药菌相关知识 郭 芸 耐药机理： 外排膜泵基因突变 是外膜渗透性的改变 产生超广谱酶 血培养：新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法 临床诊断败血症的重要方法 阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值 MRSA及VRSA治疗对策 MRSA：最常用，也是疗效最肯定的抗生素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。其次，对于以上药物有禁忌症，或是不可耐受的患者，也可使用其他的抗菌药物，如夫西地酸钠 VRSA: VCM（万古霉素）和氨基糖苷联合用药，其次是使用壁霉素（替考拉宁等）替代 多重耐药菌(multiple resistant bacteria)：有多重耐药性的病原菌。一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。 泛耐菌株（P-resisitence）：对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。 多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性 获知方法： 血培养 痰培养 各种导管、伤口培养 血培养基 　　成份：蛋白胨 10克 牛肉膏 5克 　　氯化钠 5克 葡萄糖 3克 　　枸椽酸钠 3克 MgSO4。7H2O 20毫升 　　0．5%PABA 10毫升 酵母浸液 10毫升 0．2克（2%过滤） 　　*酚红0．4% 6毫升 水 1000毫升 　　琼脂 0．5克 　　*：作大BB，小BB时，不要加酚红和琼脂。 　　制法：1。除PABA、硫酸镁、酚红外均称好煮化调PH7．4 　　2。调好PH后再加酚红。 　　3。硫酸镁、PABA另外无菌再加入（亚细，小BB） 采血量：对婴幼儿和儿童，一般采血1~5ml用于血培养。成人血培养的标本量为10ml，血液和肉汤比一般推荐为1:5~10 血培养的数量：采集血培养都应该在使用抗生素之前进行，推荐同时采集2~3份血 痰培养： 将痰液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法 在ICU常见的几种超级细菌： MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA:耐万古霉素金黄色葡萄球菌 VRE:万古霉素耐药肠球菌 Ab:鲍曼不动杆菌 P.Aeruginosa:铜绿假单胞菌 Stenotrophomonas maltophilia ：嗜麦芽窄食单胞菌 电子显微镜下的葡萄球菌 VRE：万古霉素耐药肠球菌 治疗：利奈唑胺 Ab:鲍曼不动杆菌 联合用药： β-内酰胺类+氟喹诺酮类 β-内酰胺类+氨基糖苷类 铜绿假单胞菌 半合成青霉素 第三代头孢菌素 氨基糖苷类 氟喹酮类 嗜麦芽窄食单胞菌 治疗： 根据药敏报告及时足量联合使用有效的抗生素 MRSA与VRSA具体隔离措施 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 *