儿童常见病治疗-龋病概述.ppt

适应证 1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复； 2、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复； 3、遗传性牙齿畸形的修复，如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷； 4、牙髓治疗后，面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复； 5、不良习惯矫治器的固位体； 6、冠折牙齿的修复 7、各种固定间隙保持器的固位体。 操作步骤： 1、局部镇痛，放置橡皮障 2、降低咬合高度 3．减小近远中面的接触 4．削圆突棱、检查 5．选择一个牙冠、试戴 6．根据需要调整牙冠 7．压拢牙冠边缘 8．粘结牙冠 9．去除多余粘结剂 10．最后检查 修复治疗后的注意事项 1.对患儿及家长进行口腔卫生宣教 2.定期检查，儿童每3-6个月复查一次 * 思考题 1.低龄儿童奶瓶龋，环状龋，猛性龋的定义 2.乳牙龋各类传统洞型的制备原则和特点 3.乳牙龋修复治疗的注意事项和特点 * 谢谢大家 ！ 临床上常见在同一个体的大多数乳牙，甚至全部乳牙在短时期内同时患龋，且在同一牙上亦有多个牙面患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。就如这病例，患儿3岁半已表现为“猖獗性龋”。 * 儿童常见病治疗—龋病 目的和要求 掌握乳牙龋病的病因及临床表现 掌握乳牙龋病治疗的操作方法、步骤及注意事项 了解儿童龋病的危害 内容安排 1.回顾儿童乳牙龋病病因，临床表现，治疗方法 2.观看教学视频 3.完成课后作业 儿童常见牙齿病 发育与萌出异常 儿童龋病 儿童牙髓病与根尖周病 儿童牙外伤 什么是龋病？ 龋病:是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织无机物脱矿，有机物分解造成牙体组织缺损。  好发牙位 其次 较少 多见 多见 乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。 1~2岁 主要发生于 上颌乳前牙的唇面和邻面。 3~4岁 多发于 乳磨牙合面的窝沟 。 4~5岁 好发于 乳磨牙的邻面。 不同年龄好发部位的特点  乳牙龋病的特殊类型 奶瓶龋（Milk Bottle Caries，Nursing Bottle Caries) 在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。 环状龋 乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。 猖獗性龋： （ Rampant Caries） Massler定义的猖獗性龋：突然发生大范围快速的龋蚀，早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。 乳牙龋齿的特点 1、患龋率高、发病早 2、龋齿多发、龋蚀范围广 3、龋蚀发展速度快 4、自觉症状不明显 5、修复性牙本质形成活跃 龋齿的病因 儿童龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、食物、宿主和时间。 一、局部影响 1. 影响咀嚼功能 2.引起恒牙萌出异常 3.引起继承恒牙发育异常 4.诱发不正常咬合 5. 影响颜面发育 儿童龋齿的危害 二、全身影响 1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 4.影响儿童心理健康 儿童龋病的控制 方法 1. 分析病因 2. 积极治疗活动性龋 3.局部使用氟化物 4.使用窝沟封闭剂 5.宣传口腔卫生知识：家长与患儿 6.饮食指导 7.定期口腔检查 乳牙龋病的治疗 1.药物治疗： 适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形，距离替换器较近。 步骤：修整外形；清除牙面、干燥防湿； 涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。 药物：氟化物(氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等) 2.修复治疗:最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.这时治疗既简单,也无痛苦。 * 1）复合树脂修复 乳前牙，乳磨牙均可选用。 适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类、Ⅴ类洞型的修复。 洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。 制备洞型时，所有线角要圆顿，洞缘可适当做洞斜面。 复合树脂修复步骤： 1) 制备洞型：去除龋坏组织（硬度、颜色） 2）隔湿干燥（棉球等） 3）窝洞消毒（酒精） 4）涂布粘结剂（全酸蚀）：涂布后用气枪吹匀，使之成为一薄层。 5）充填：分层充填，光固化 6）调磨、抛光 去除龋坏物 树脂充填 2）玻璃离子水门汀（GIC）充填 适用于乳前牙Ⅰ类、Ⅲ类和Ⅴ类洞型