第三四章眼睑泪器病方案.ppt

黄色素瘤 概述 眼表组成 干眼 概念 角结膜干燥症（keratoconjunctivitis sicca）又称干眼（dry eye），指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。 干眼症 干眼病 干眼综合症 分类 1. 1995年美国干眼小组的标准 泪液生成不足型 Deficient aqueous production 泪液蒸发过强型 Over evaporation 即水样液缺乏性干眼 ATD SS-ATD 非SS-ATD 睑板腺功能障碍 MGD 分类 2. 按泪液缺乏成分分类 水样液缺乏性干眼 粘蛋白缺乏性干眼 脂质缺乏性干眼 泪液动力学异常 临床表现 视疲劳、异物感、干涩感，其他症状 有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等 Sj?gren综合征患者常伴有口干、关节痛等 干眼的体征 诊断 症状 泪膜不稳定 眼表上皮细胞的损害 泪液的渗透压增加 治疗原则 依据临床分型和病情轻重给予不同的处理 VDT * * * * 天津医科大学宝坻临床学院 眼科 刘艳丽 南楼8楼 眼科病房 科室电话 Email liuyanl78@163.com QQ 有事找我 眼睑病 概述 1、眼睑的功能——保护眼球 A 反射性闭合动作 B 经常性瞬目运动 C 睫毛 2、眼睑疾病特点 A 是全身皮肤的一部分 B 眼睑的开闭功能 或与眼球的位置关系 C 诊断较易 3、治疗：完整性、眼球的关系、 功能、美容 眼睑病 眼睑病分类 炎症 位置、功能异常 肿瘤 睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎 病毒性睑皮炎 接触性睑皮炎 倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 眼睑闭合不全 上睑下垂 先天性异常 良性 恶性 名称 睑腺炎（麦粒肿/针眼） hordeolum 定义 化脓性细菌侵入眼睑腺体 而引起的一种急性炎症。 病因 大多为葡萄球菌感染 表现 红肿热痛（压痛+） 红肿硬结、黄色脓点 软化破溃----出脓 多见于儿童、老年或慢性 消耗性疾病 睑板腺囊肿（霰粒肿） chalazion 睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。 睑板腺口阻塞，分泌物潴留 皮下圆形肿物，无疼痛（压痛-） 睑结膜紫红色或灰红色病灶 破溃-----肉芽肿 多见于青少年或中年 名称 睑腺炎（麦粒肿/针眼） hordeolum 诊断 临床表现（眶蜂窝织炎） 治疗 热敷/抗生素 脓肿形成后手术 注意 脓肿未形成时不宜切开 事项 不能挤压排脓 切口 ？ 睑板腺囊肿（霰粒肿） chalazion 无痛眼睑硬节（睑板腺癌） 自行吸收 热敷 注射激素 手术 中老年人固定部位反复出现者，除外腺癌 外麦粒肿切口平行于睑缘 自皮肤面切口平行于睑缘 内麦粒肿切口垂直于睑缘 自结膜面切口垂直于睑缘 定义：睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 分类： 　　鳞屑性睑缘炎 　　溃疡性睑缘炎 　　眦部睑缘炎 睑缘炎 blapharitis 鳞屑性睑缘炎squamous blapharitis 病因：睑缘皮脂溢出，卵圆皮屑芽孢菌分解脂类物质，造窦道 成的慢性炎症 症状：痒、痛、烧灼 检查：红、鳞屑、分泌物、痂、睫毛脱落可再生 治疗：去因、清洁、抗生素眼膏 溃疡性睑缘炎ulcerative blapharitis 病因：多为金葡菌引起的睫毛及腺体慢性或亚急性化脓炎症。 症状：严重痒、痛、烧灼 检查：皮脂多、小脓泡、痂、溃疡、睫毛脱落不再生 治疗：去因、清洁、抗生素眼膏 眦部睑缘炎angular blapharitis 病因：Morax-Axenfeld双杆菌，Vit B2 缺乏。 症状：痒、异物、烧灼 检查：外眦部红、肿胀、糜烂 治疗：0.25%-0.5%硫酸锌眼水、 Vit B2 睑内翻 entropion 定义：睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常， 多伴有睫毛