垂体瘤护理查房解答.ppt

术前护理诊断 术后护理诊断 6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍 药物治疗 1、溴隐亭 （泌乳素瘤效果好） 2、生长抑素类似物 3、GH受体的拮抗剂 疾病相关知识 放射治疗 缩小肿瘤、减少激素分泌作用疗效不等 对于需要迅速解除压迫方面并不满意 功能减退在所难免 治疗特点 垂体放疗原则上不单独使用，常与手术或药物配合应用， 手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗 疾病相关知识 手术治疗 经蝶窦手术 适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤 开颅手术 适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤 首选手术方法 疾病相关知识 病史简介 疾病相关知识 专科问题解析 前沿及进展 尿崩症 脑脊液鼻漏 中枢性高热 水电解质紊乱 颅内感染 颅内 出血 潜在并发症 潜在并发症 什么是尿崩症？ 术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。 诊断标准： 下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L 潜在并发症 尿量≥200ml/h，连续出现2小时 需要及时处理 潜在并发症 尿崩症的护理 1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。 颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。 潜在并发症 颅内出血症状 意识加深，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪进行性加重 引流液量突然增多，颜色呈鲜红色，触感温热 头痛呕吐颅内高压症状进行性加重 生命体征的改变，出现两慢一高的症状 术后48小时内为术区再出血的高峰期，术后3-7天为脑水肿高峰期。 应急处置 颅内出血抢救流程 发现脑出血症状时，立即通知医生 　　　　↓ 头偏向一侧，抬高床头15-30 　　　　　↓ 保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做 好气管插管或气管切开 　　　　↓ 密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动和出入量 　　　　↓ 迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物 　　　　↓ 及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时再次手术的准备 应急处置 临床表现： 术后3-5天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。 治疗： 确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。 颅内感染 应急处置 水电解质紊乱 表现： 　　全身虚弱精神倦怠、表情淡漠、严重时可发生肌肉痉挛、以致昏迷死亡。 表现： 四肢无力、软瘫、腱反射减退或消失，重则心率失常、肠麻痹、恶心、呕吐等。严重可致心跳骤停或呼吸麻痹而死亡。 潜在并发症 　　术后严密观察24 小时出入量和病人皮肤弹性及有无上述症状，手术后48小时内每 4 小时测尿比重和血生化一次以便及时发现和纠正。合理执行医嘱，控制每日液体的摄入量，能口服者适量饮水，口服补钾钠更安全， 低钠者：嘱其饮食中多加盐 低钾者：嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高 的水果、蔬菜。 补充氯化钠时注意防止脑水肿的发生，滴速宜缓慢。 潜在并发症 中枢性高热 躯干体表高热，呼吸、脉搏增快，白细胞不多，使用一般退热剂作用不大等特点 垂体瘤切除时，丘脑下部损害引起体温调节障碍 (1)采用物理降温 (2) 协助做口腔护理 原因 表现 护理 潜在并发症 脑脊液鼻漏　　密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。 术后如出现脑脊液鼻漏应采用抬高床头15-30度，卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处以利贴附愈合。 及时以盐水棉球清理鼻腔、耳道陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口损伤。 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。 采用甘露醇等药物减少脑脊液分泌，必要行腰大池持续引流脑脊液使漏孔愈合。如漏孔经久不愈或自愈后多次复发时应需行脑脊液修补术 潜在并发症 病史简介 疾病相关知识 前沿及进展 　潜在并发症 垂体瘤卒中是什么？发生后如何抢救？ 垂体卒中是指瘤体内出血、坏死导致。 起病急骤，剧烈头痛，并迅速出现不同程度的视力减退，严重