磁共振(MRI)检查适应症及临床应用价值解答.ppt

七、胃肠道MR检查 （一）适应症 1.食管病变。 2.胃病变。 3.小肠病变。 4.结肠病变。 （二）临床应用价值 1.观察胃肠道恶性肿瘤局部侵犯和转移情况。 2.以颈段和上胸段食管、直肠诊断准确性高，直肠更适应行MRI检查。 3.评估恶性肿瘤病人的化疗、放疗疗效；精确估算放射治疗的放疗野。 4.MRI不能显示粘膜病变，故胃肠道疾病应首选内窥镜检查或螺旋CT和钡剂造影。 5.MR检查可确定胃肠道肿瘤的波及范围、浸润程度、淋巴结与邻近脏器受累情况，为肿瘤分期、制定治疗方案提供重要的参考信息。 （三）注意要点 一般情况下，胃肠道疾病的检查应以价廉的钡餐和内窥镜检查为主，急腹症可选择螺旋CT扫描，MRI检查应作为以上方法的补充。 八、盆腔MR检查 （一）适应症 1.膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。 2.骨盆及盆腔脏器损伤。 （二）临床应用价值 1.MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像，有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断，特别适用于生育期妇女。 2.可准确观察膀胱、输尿管、前列腺、精囊、子宫及其附件的病变情况，判断肿瘤的侵犯范围、与周围组织结构的关系。 3.了解原发性肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围，确定肿瘤的分期，为治疗方案的制定提供客观依据。 4.随访观察疾病的动态变化、疗效及复发情况。 5.对手术后并发症（如新鲜出血肿与陈旧性血肿的鉴别，脓肿的鉴别等）的诊断，MRI优于其他方法。 （三）注意要点 1.螺旋CT的空间分辨率优于MRI，某些盆腔疾病可酌情选择螺旋CT扫描。 2.检查前，嘱病人适量饮水以充盈膀胱，增加膀胱与邻近组织结构的自然对比；MR检查时间较长，不宜使膀胱过度充盈，过度充盈可导致病人不适、躁动，影响图像质量。 3.带金属避孕环者，不适用MR检查。 九、肾脏MR检查 （一）适应症 1.肾区肿块。 2.肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。 3.肾脏外伤。 4.肾脏弥漫性实质性病变。 5.肾移植术前供体肾血管评估。 6.移植肾和肾手术后检查。 7.肾脏先天性畸形。 8.对碘剂过敏，禁忌造影者。 （二）临床应用价值 1.MRI能清楚地显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即能分辨肾皮质与肾髓质。 2.MRI能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块，定性准确优于螺旋CT；但对钙化性病变、结石检出敏感率不及螺旋CT。 3.磁共振尿路造影（MRU）可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。 4.对肾结核的诊断优于螺旋CT： (1)可确诊炎症性病变和肿瘤性病变； (2)可确定病变的范围，有助于临床分期。 5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。 6.可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及术后并发症。 磁共振（MRI）检查的适应症及临床应用价值 二十世纪80年代，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）应用于临床，是临床医学发展史上的一次里程碑。鉴于MRI对医学发展的突破性贡献，MRI研究领域有4位科学家获得了诺贝尔奖。 MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI已有近30年临床应用历史，技术得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。 MRI图像非常精细、清晰、逼真。MRI检查具有无X 线辐射，不用对比剂清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。MRI临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。 （一）适应症 1.先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性畸形，MRI可确诊 2.脑积水 3.脑萎缩 4.卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等 5.脑血管疾病：高磁场的MR通过血管 成像（MRA）技术显示 6.颅内肿瘤和囊肿 7.颅脑外伤 8.颅内感染和其他炎性病变 9.脑白质病 一、颅脑MRI检查 （二）临床应用价值 1.MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。目前，螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。 2.MRI之所以优于CT，是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。 3. MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。 4. MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。 5.应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。 6.头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，