暴力攻患者的护理课题.ppt

暴力攻击行为 精神病患者在精神症状的影响下突然发生的自杀、伤人、毁物的冲动行为，以攻击行为突出，具有极强的爆发性和破坏性。会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。常见的暴力行为有口头的攻击，如谩骂、威胁、讥讽、嘲笑等；身体攻击如打人、踢人、咬人、吐口水、破坏物品等。 暴力攻击影响因素 器质性障碍：判断力下降、意识障碍、病理性激情。 特点: 突发性、紊乱性、波动性、突然消失性。 癫痫性人格改变，精神发育迟滞生理本能要求亢进。 精神活性物质所致精神障碍：酒后去抑制状态易发生。 暴力攻击行为的先兆 1、外表 处于中毒状态或在药物的作用之下（尤其是年轻男性）；怪异的、蓬乱的或肮脏的外表；携带有凶器或可能作为凶器的东西。 暴力攻击行为的先兆 2、动作和姿势：踱步、不能安静、激越、脚尖不停地点地板（静坐不能症除外）；紧握双拳或咬紧牙关，下颚或面部的肌肉紧张、呼吸增快、突然停止正在进行的动作；难以控制的运动；敌意的面部表情伴以持久的盯视；交谈期间动作增多；常常站起来或未经许可进入“禁止进入”的区域。 暴力攻击行为的先兆 3、情感愤怒、易激惹、脾气急、焦虑、紧张、忧伤、不安、情绪不能控制。 4、言语 ：提高嗓门或讲话含糊不清；嘲讽辱骂、咒骂或威胁性的言语内容。 5、对周围人的反应 对周围人或特定人员持敌对态度，并以杀(伤)人相威胁。 暴力攻击行为的预防 合理安置：避免喧哗、拥挤。 注意观察病情：前兆症状 减少诱因 提高患者自控能力：宣泄情绪 控制精神症状；注意沟通技巧 加强人员评估能力、护患关系、约束技术 暴力攻击行为的预防 寻求帮助，有效控制局面 巧夺危险物品 心理疏导 适当运用保护性约束 暴力攻击行为的预防 重建患者的心理行为方式 评估暴力行为与激越的关系 建立新的行为反应方式：交流技巧、控制情绪、应对挫折 药物控制 合理工娱治疗 * * 暴力攻击患者的护理 乌鲁木齐市第四人民医院 马毓芬 暴力攻击影响因素 病理因素： 精神分裂症：最常见。 幻觉、妄想、敌对、未满足要求 情感性精神障碍: 躁狂发作、抑郁症扩大性自杀。 暴力攻击影响因素 心理发展：生活经历、暴力行为、自我强化、角色榜样 性格特征:暴力行为、退缩、压抑。 暴力者人格特征： 多疑、固执、缺乏同情心、 情绪不稳定、缺乏自尊和自信 暴力攻击影响因素 诱发因素：社会环境、文化因素 强行入院、工作人员态度、管理经验不足。 人口学特征:男性、失业、单身。 暴力攻击行为评估 行为：兴奋激动、踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、 情感：情绪不稳、异常焦虑、愤怒、敌意。 语言：威胁性、无理要求、声音大。 意识：思维混乱、定向力缺乏、记忆力损害。 暴力攻击案例.doc 1 2 3 4 5 隔离约束 行为方式重建 控制局面 解除武装 寻求帮助 暴力行为发生时的处理 暴力攻击行为的预防 交流技巧 服用药物 环境管理 患者教育 1 2 3 4