第5章物理因子疗法汇编.ppt

降低皮肤温度 皮肤温度降低，变白发硬并轻度隆起（凝冻）， 严重时出现水疱 影响组织代谢 局部组织温度降低，代谢率下降，耗氧量减少，炎性介质活性降低，代谢性酸中毒减轻。 低温冷水浴，可使基础代谢率增高，增加脂肪和蛋白质的代谢。 1.对皮肤及组织代谢的影响 2.对血液循环系统的影响 （1） 周围血管的作用 1）促进作用：短时间的冷刺激，受刺激部位的血液循环得到改善，出现反应性充血、皮肤发红、皮温升高，可防止局部组织因缺血而导致损伤。 2）抑制作用：冷疗时间超过15～30分钟、皮肤冷却到8～15℃时，血管的舒缩力消失，小静脉及毛细血管扩张，外周血流量明显减少，皮肤发绀变冷。 （2）心血管的作用 1）对心脏局部进行冷敷可使迷走神经兴奋性增强，心率减慢，心排出量减少，从而引起血压下降，心肌炎、心内膜炎、早期冠状动脉供血不足的患者可以采用； 2）局部或全身冷疗可使外周血管收宿，血压升高； 3）对血压正常的患者，血压升高不超过10mmHg；对高血压患者的血压影响较大，甚至会导致病情加重。 （1）兴奋作用 瞬间的冷刺激可使神经兴奋性增高 例：急救时用冷水喷面，促进昏迷病人的苏醒；冷水冲浴，强健身体。 （2）抑制作用 持续冷刺激主要使神经兴奋性降低 感觉神经和运动神经的传导速度减慢，从而起到镇痛、解 除痉挛、麻醉等作用。 3.对神经系统的影响 （1）影响炎症反应 促进局部组织血管收缩，降低组织代谢，抑制血管的炎性渗出和出血，缓解疼痛。对急性炎症有着较好的治疗作用。 （2）影响免疫反应 局部冷疗可以降低炎性介质的活性。对类风湿性关节炎、寒冷性荨麻疹患者有一定的治疗效果。 4.炎症和免疫反应的影响 （1）兴奋作用 短时间冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用，促进骨骼肌收缩。 （2）抑制作用 长时间冷刺激，使骨骼肌的收缩期、舒张期及潜伏期延长 ，降低肌肉收缩、松弛的速度和兴奋性，缓解肌肉痉挛。 5.对肌肉的影响 6.对消化系统的影响 （1）促进作用 腹部短时间冷敷，胃肠道反射性的活动增强，胃液及胃酸分泌增多。 （2）抑制作用 饮用冷水时，胃血流量降低，胃酸、胃液分泌减少，胃的蠕动减少，胃排空时间延长。 冷疗仪器：冰箱、制冰机等； 冷疗制剂； 其他：水袋、冰块、冰敷袋等。 （九）冷疗仪器设备 （十）冷疗治疗方法 冷敷法 冷水浴 喷射法 灌注法 1. 冷敷法 1）冰敷袋法：在冰袋中放入捣碎的冰块或灌入冰水混合液体，敷于患部。 2）冷湿敷布法：将毛巾放人混有冰块的冷水中完全浸透，然后取出拧去多余的水分，再将毛巾敷于患处，每2～3分钟更换一次毛巾，全部治疗时间为20～30分钟。 3）冰贴法：分为间接冰贴、直接冰贴和冰块按摩三种方法。 4）循环冷敷法：是用循环冷却装置进行冷疗的方法，包括体外法和体腔法两种。 2. 冷水浴 1）局部冷水浴：将所需治疗的病变部位直接浸泡于0～5℃冷水中，首次浸入时间为2～3秒，浸入时间逐渐增加至20～30秒，反复进行，总的治疗时间一般为4～5分钟。主要适用于指、手、肘、足等关节病变和偏瘫肢体肌肉痉挛等治疗。 2）全身冷水浴：患者在冷水中（4～13℃）短暂浸泡，浸泡时间以患者出现冷反应（如寒战等）为准。首次浸泡时间一般在1分钟左右，以后逐渐增加浸泡时间（3～10分钟）。全身冷水浴主要适用于全身性肌肉痉挛的患者，还可用于无力性便秘、肥胖症或强壮疗法。 3. 喷射法 是利用喷射装置将冷冻剂或冷空气直接喷射于病变部位，使局部组织温度降低的一种治疗方法，喷射范围根据治疗部位而定，特别适用于高低不平和范围较大的病变部位，如四肢关节、烧伤创面等。喷射时间因病情而异，最短20～30秒，最长可以持续15分钟；治疗时要注意皮肤反应。 4. 灌注法 是用冷水灌入体腔内，如冰水灌肠、冰水冲洗阴道。 （十一）冷疗法的适应证 疼痛和痉挛性疾病 软组织损伤 内脏出血 烧伤烫伤的急救治疗 其他 血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化等。 冷变态反应者，对冷过敏者，致冷血红蛋白尿患者。 局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者慎用。 （十二）冷疗法的禁忌证 （十三）冷疗法注意事项 治疗前需对患者说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应。 严格掌握冷疗的温度和时间，防止过冷引起损伤。 冷疗时要注意非治疗部位的保暖，防止患者受凉感冒。 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤。 冷过敏反应及相应处理办法 冷过敏反应：少数患者冷疗时会出现头晕、恶心、面色苍白、出汗、血压下降甚至休克等情况，这种现象称为冷过敏反应。 患者一旦出现冷过敏反应，应立即停止冷疗，平卧休息，并在身体其他部位加以温热治疗；冷疗有时会引起局部疼痛，一般不需特别处理；但对反应强烈、甚至由于疼痛而致休克的患者，