各类导管的护理浅析.ppt

1、固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜。 2、支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。 3、导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。 4、切口周围的纱布每日2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；若使用金属带套囊导管，其内套管每日取出、消毒2次。 5、拔出气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。? PICC置管护理 1、正常情况下，置管后24小时更换第一次敷贴，以后每周更换两次，根据病情需要随时更换，更换时严格观察并记录导管刻度，自下向上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。 2、正压接头常规每周更换一次，如有血迹及时更换，更换时用酒精棉球持续旋转擦拭PICC的螺纹口15秒彻底消毒。 3、每天定时定部位测量其置管侧臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。如有静脉炎者，湿热敷20分钟/次，4次/天，并抬高患肢，避免剧烈活动，若三天无好转或更重者应拔除导管。 4、使用前先注入10-20ml生理盐水确认导管通畅，严禁抽回血。 5、每次输液后用20毫升生理盐水以脉冲方式冲导管,并正压封管。（如遇导管欠通畅、高凝病人，生理盐水冲管后再用肝素液10ml封管） 6、PICC导管一般8小时冲管一次，持续输液的，每12小时冲管一次。如使用输液泵控制输液的，输液速度不低于60滴/分。 7、使用此导管严禁高压泵给药。严禁在穿刺侧测血压。 8、经常观察PICC输液速度，如发现流速明显降低应及时查明并妥善处理。如果堵管，以5000单位/毫升尿激酶注入管内，接好肝素帽，溶解血栓，过1~4小时后，试抽回血将回血弃去，千万不可将回血推入血管内。若不成功，第二次可给1000单位/毫升。 9、拔管及使用过程中如发生断管，不要慌张，立即用止血带结扎上臂，防止断管随血迹移动，止血带松紧以不影响动脉血供为宜，通知医生。  10、PICC拔管后，局部用密封膜封住伤口3天，因为血管穿刺处穿刺孔大，防止反复拉伸运动致气体进入血管发生气栓。 各类导管的护理 重症医学科二病区 6 5 4 掌握常见导管的护理 妥善固定严防脱出 5 4 6 5 4 5 4 6 5 4 4 5 4 3 2 1 教 学 目 标 临床常见导管的种类及标识管理 目录 氧气管 鼻饲胃管 胃肠减压管 气管插管 颈部引流管 胸腔闭式引流管 腹部引流管 导尿管 中心静脉置管 氧气管的护理 保持通畅 观察疗效 清洁护理 正确选择流量 预防交叉感染 健康宣教 鼻饲胃管的护理 确认位置 做好固定 警惕消化道出血 注意鼻饲液的温度、量、性质 用物的消毒、清洁 口腔护理 胃肠减压管的护理 胃肠减压管插入深度 妥善固定 保持通畅 胃管注入药物时的注意事项 记录引流液的量及性质 口腔护理 拔管指征:胃肠不适消失、腹胀减退、肠蠕动恢复 气管插管的护理 1、标明导管插入深度，随时检查导管位置，以及时发现导管有无滑入一侧支气管或滑出。每班监测气囊压力。 2、妥善固定导管，避免导管随呼吸运动上、下滑动而损伤气管粘膜 3、选择合适的牙垫，应比导管略粗，避免病人咬扁导管，影响气道通畅。 4、保持导管通畅，及时吸出导管、口腔及鼻腔内的分泌物；定时雾化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。 5、保持口腔清洁，定时做好口腔护理，用3%双氧水和清水冲洗口腔，防止口腔溃疡。 6、病人的头部稍后仰，协助其每1～2小时转动变换头部位置，避免导管压迫咽喉部及头皮压伤。 7、若气道阻力大或导管过细、无效腔气量大，可将留在口腔外的过长导管剪掉。 8、拔除气管插管后，密切观察病人的反应，注意有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生，并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧，以防低氧血症。? 十四、气管切开的护理 引流物：乳胶条 硅胶管 目的： 颈部手术后，及时引流、观察出血，防止血肿压迫---窒息。 颈部出血原因 1、术中血管结扎线脱落 2、颈部血管压力大 3、诱因：咳嗽、呕吐 过频活动、谈话 颈部引流 颈部引流护理 1、硅胶引流接0.4Kpa负压，保持通畅。 2、观察引流颜色、生命体征 3、防止出血诱因、半卧位 4、床旁常规备气切包、拆线剪、手套。 5、术后24-28小时拔除引流管 6、引流色鲜红、量多、浸湿较多敷料，及时更换下敷料/拆开敷料结扎血管。 7、颈部压迫感、气急、呼吸费力、烦躁、紫绀、心率加快---窒息，即敞开切口，消除血肿，结扎血管，必要时气管切开。 管道务必密封 使用前严格检查引流管是否通畅，全套装置是否密封。包括引流和广口瓶有无裂痕，皮肤切口处有无漏气等。使用时注意长玻璃