各种心电图表现浅析.ppt

4、左后分支传导阻滞(LPH)：心电图特点是： （1）临床上没有右室肥大而心电轴明显右偏达90°～120°。以超过110°为可靠； （2）QRS波在aVL导联呈rS型，aVF导联呈qR型，III导联R波特别高；（3）QRS时限正常或稍增宽，增加量0.02s。 左后分支传导阻滞 左、右束支及左束支分支不同程度的传导障碍，分别构成不同组合的双支阻滞和三支阻滞。 四、扑动与颤动 （一）心房扑动（房扑）：心电图特点是：无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传，故心室律规则。 心房扑动（呈2∶1下传） （二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。 心房纤维颤动（房颤） 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。2、心室律极不规则，频率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。 QRS波一般不增宽，若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近之处，出现一个增宽变形的QRS波，是房颤伴有室内差异传导。 心房颤动 （三）心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。 室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。 心室扑动与颤动 右心房肥大 Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联P波高尖，电压≥0.25mV，常见于肺心病，该P波又称“肺型P波” V1导联P波正向、电压≥0.2mV  左心房肥大 左心房肥大 P时间0.11秒P双峰、峰距0.04秒常后峰＞前峰PV1终末电势超过-0.04毫米?秒 该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波” 左心室肥大 左心室肥大 1、电压改变：　RV5＞2.5mV　RV5+SV13.5mV (女 　）4.0mV (男)　RⅠ+SⅢ2.5mV　R ａVL1.2mV2、 V5 VAT0.05秒3、ST-T改变  右心室肥大 1、电轴右偏2、胸导联R/S比例异常　 V1R/S≥1或/及　　　 V5R/S≤13、RV11.0mVRV1+SV5＞ 　1.2mV4、V1VAT＞0.03秒5、ST－T异常 慢性冠脉供血不足 　图片简介： 慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血当心室肌某一部分发生缺血时，将影响复极过程，产生ST－T改变 心肌梗塞急性期 心肌梗塞急性期 异常Q波+损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置 预激症候群W、P、W综合征 1 定义：通常是指心房冲动通过旁路的通道提前激动心室的一部分或全部心室。心房与心室之间除房室结外还有异常通道使心室肌预先被激动。 2 EKG： ①P-R间期缩短小于0.12秒 ②R波的起始部分有一个顿挫称△波。 ③QRS波群增宽＞0.10秒 A型:V1 QRS波形向上 B型:V1 QRS波形向下 3 意义： ①易发生心肌劳累 ②易合并室上性心动过速 ③W、P、W合并室上性心动过速时不宜用西地兰。 预激综合症Ａ型 预激综合症Ｂ型，Ｌ＿Ｇ＿Ｌ综合症 * 心电图各波段组成、命名 先后有序的电兴奋传播，引起一系列电位改变，从体表一定部位探测并记录出来的就是心电图。 P波 P-R段 QRS波（Q R S R’ S’ QS） ST段 T波 Q-T间期 J点 U波 各波段命名 心电图各波段意义 P 波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程 P-R段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。 QRS波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R’ S波后再出现正向波 S’：R’波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波 S-T段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期 T 波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期 Q-T间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间 平均心电轴的检测方法 依据 通常根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向估测心电轴的大致方位 正常电轴 I、III导联QRS波的主波均为正向波0。~90。 右偏 I导联出现