椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖总结.ppt

椎间盘突出与坐骨神经痛应用解剖 中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系 2008 、3 腰椎间盘突出症 概述 定义：由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。 诊断 临床症状 1. 脊柱侧弯畸形（与突出物与神经根的关系密切） 2. 腰痛合并骶丛根性（坐骨神经）痛 小腿、足部感觉障碍（小腿后外侧、足背、足跟和足掌麻木） 3. 腰部板滞，运动功能障碍 检查 直腿抬高试验和直腿抬高加强试验（＋） 屈颈试验（＋） 挺腹试验（＋） 下肢后伸试验（＋） 腹压增高可诱发症状加重 腹压 椎管内压力 刺激神经根 棘间韧带两侧可触及压痛点 压痛点可诱发症状出现或加重 小腿前外侧或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，膝腱、跟腱反射减退或消失 正、侧位X光片表现： 脊柱侧弯 椎间隙变窄 椎体边缘唇样增生 ！X光片不能作为本症唯一影像学诊断依据 确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持 * * 约占腰腿痛门诊的15－20％ 好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者； 男＞女 好发部位：L 4、5 S1－L5 椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。 髓核 纤维环 软骨终板 髓核 纤维环 椎间盘结构 棘突 侧面观  坐骨神经解剖 痛 × 直腿抬高加强（＋） 痛 痛 痛 椎管内容物 Thanks *