坠积性肺炎的护理总结.ppt

危重症小组 患者基础性疾病多 患者第三天出现少许 咳嗽咳痰 第四天出现咳嗽咳痰 增多 护理记录没有预防坠积 性肺炎指导内容 坠积性肺炎的定义 坠积性肺炎是一种多原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。　　 它是老年患者较常见的临床并发症。 护理对策 一、体位引流 体位的护理：（1）床头抬高30°~45°，半卧位与卧位变换，利于 排痰及呼吸道分泌物的引流。 （2）协助患者翻身，q2h。平卧或右侧卧位。病情允 许鼓励患者走动，每日1~2次。 （3）协助或鼓励患者施行深呼吸及有效咳痰。指导患 者有效咳嗽的方法：深吸气几次后，慢慢呼气，在呼 气末呵气样咳嗽，反复几次后可把痰液咳出。 （注）施行时需用手或枕头做支撑轻按伤侧。 有效促进排痰的方法 二、翻身拍背 由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2～3小时翻身 1次 ,拍背3～4次 /h。翻身时避免推、拉 ,防止皮肤擦伤。 二、翻身拍背 或使用 振动排痰仪 患者根据病情取适当体位。 在餐前 1～2 h或餐后 2 h进行,每天 2～3次,叩击时间 15～20 min/次。 具体方法为: 双手持排痰仪把柄,置于叩击处,每处停留 10～20 s后,将叩击头在所需叩击部位缓慢移动前行。 叩击的顺序:背部 (由下向上,由外向内) →脊柱 →侧胸 →胸部。 在听诊有干湿啰音部位可停留 30 s。 排痰后 5～10 min后进行气管内吸痰或协助咯痰。 三、吸痰 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。 吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。 吸痰时严格无菌操作。 三、吸痰 吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。 每次吸痰不超过 15s，最多连续不超过2 次。吸痰管1 次 1换。 痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药。 以上药液经过超声发生器薄膜的高频振荡，使液体成为细微雾滴，药液随患者吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。 四、湿化气道 四、湿化气道 在雾化吸入过程中 ,护士须注意患者的病情变化 ,严密观察其反应、面色、心率、呼吸。 对于年老体弱的患者 ,雾量不宜过大 ,以免发生窒息。 雾化吸入后必须协助患者拍背 ,帮助排痰 ,因为患者痰呈胶状 ,雾化后使其溶解松动 ,由于痰液从支气管向气管流动需一定时间 ,叩背能使气管振动 ,可有效地使分泌物向大气管移动 ,有利排痰 。 五、清洁空气 老年患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。 一般自然通风2～3次 /d, 20～30min/次。 每天用含氯消毒液擦地 2次 。 每日用 含氯消毒液擦拭桌子 ,一桌一抹布 。 晨间护理时必须湿式扫床。 冬天限制人员出入。 六、保暖 给卧床患者更换尿布、翻身、拍背 ,治疗时尽量少暴露患者。 因为寒冷可使患者气管血管收缩 ,黏膜上皮抵抗力下降 ,细菌容易侵入呼吸器官。因此 ,应注意保暖 。 病室温度保持在 20℃～24℃。 七、口咽部护理 口咽部是消化道与呼吸道的共同口处 ,口咽部的细菌极易移行致呼吸道而导致肺部感染。因此 ,应加强口腔护理。 并注意漱口液的选择，一般选用生理盐水 ,也可以根据 pH值选用漱口液 ,以达到改变口腔酸碱环境 ,抑制细菌生长的作用。 七、口咽部护理 进行口腔护理时棉球不可过湿 ,并注意棉球不可遗留在口腔内 ,防止误吸。 同时对有吞咽功能障碍者 ,应及时指导患者作吞咽功能训练 ,防止误吸误咽 ,如有食物滞留口内 ,鼓励患者用舌头的运动将食物后送以利吞咽。 八、健康教育 坠积性肺炎的防治 ,有效控制感染和促进排痰、保持呼吸道畅通是关键。 应告知患者勤翻身、拍背的重要性 ,取得患者及家属的理解和配合。 健康宣教：（1）告知患者勤翻身、咳嗽的重要性，指导深慢呼吸、 有效咳嗽的方法及注意事项。 （2）告知患者及家属营养状况的重要性，注意保持良好的营养状态。指导进食高蛋白、高维生素、低盐低脂和 糖尿病饮食。 （3）注意保暖，防受凉。