子宫内膜异位总结.ppt

巧克力囊肿 由于这种囊肿内潴留的陈旧血瘀如巧克力糊状的颜色，故称它为“巧克力囊肿” 患者每次月经来潮前后腹痛剧烈，多因异位的子宫内膜组织，在卵巢激素的影响下，发生周期性充血、出血及剥脱等月经样变化，故又称它为“卵巢子宫内膜异位症”。 临床表现 1-痛经：为其主要症状，为继发性且逐年加重，但也有少数病人无明显的痛经。 2-性交痛：常于月经前较为明显。 3-不孕:输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全。 4-腹膜刺激征：囊壁较脆缺乏弹性，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，薄弱部位溃破，内容物溢入腹腔刺激腹膜。 CT表现 巧克力囊肿：多为附件区类圆形囊性占位，部分为囊实性，仍以囊性为主，有单囊及”姊妹囊”、多房囊及分隔，大囊外多个囊肿聚集，即“卫星囊”，为巧克力囊肿的特征性表现之一，囊内CT值约为25-45HU，囊壁稍增厚，呈中度-明显强化，因其常伴有与周围纤维组织的增生及粘连，所以局部与周围组织分界欠清。 右侧” 右侧附件区域大囊外伴多个小囊即“卫星囊”，左附件区较规则之囊性影，囊壁厚薄不均，内壁光滑，无结节。外周与子宫分界不清。 鉴别诊断 1-单纯性囊肿：单纯囊肿的壁清晰度及匀度都较巧克力囊肿显示好囊壁较薄，囊液的密度更低，通常在20HU以下，与周围组织分界清楚，常为单房。 2-生理性囊肿：囊肿一般不大，大多数小于3cm，痛经不常见 3-卵巢囊腺瘤：表现为壁薄，壁清晰，单房或多房，形态规则，强化程度较轻，囊肿边缘光滑或有小的局限性凸起，当囊壁局部见壁结节时，常有恶变倾向。 4-卵巢癌：常伴壁结节或肿块影，腹腔积液，转移等鉴别不难 5-输卵管积液，一般呈“腊肠样”，但当为类圆形时鉴别有一定困难 6-附件区脓肿：脓肿壁厚，明显强化，结合临床等鉴别 7-畸胎瘤：畸胎瘤有典型的钙化及脂肪密度均可诊断。 * 女，46岁，体检发现附件肿块2年余，腹痛每年1-2次，每次月经量多，经期一周左右。近两月来腹部经常隐痛不适。 *